生理因素

妇女从怀孕至分娩,体内激素水平变化很大。有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素,孕激素的变化相关,产妇本人的健康状况对孕期产生抑郁情绪也有很大影响。

心理因素

妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化,虽然大多数孕产妇适应良好,但也有个别孕产妇出现适应不良。有些产妇对母亲角色缺乏认同,初为人母的角色改变,使其面临自身康复和育婴两大问题,对自己的母亲角色产生冲突和适应不良,无法克服做母亲和工作的压力,尤其是文化程度高的人由于面临的社会压力和精神压力较大,考虑问题多,情绪较复杂,易发生抑郁。加之由于受重男轻女封建思想束缚,生女孩的产妇心理压力、心理负担更大。

家庭因素

对于产妇而言,最强大的支持来源于其丈夫。有调查表明婚姻满意度低,缺乏家庭的支持和帮助,尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩,可能失去劳动就业的机会,减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重,常常造成产妇的抑郁。

产科因素

分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验。虽然产科设备不断完善,技术不断提高,但产妇对分娩方式、对分娩疼痛感到恐惧,导致神经内分泌失调等一系列机体变化,影响子宫收缩,使产程延长,导致难产,进一步加重焦虑、不安情绪,诱发产后抑郁的产生。

1.抑郁：患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，早上或入夜时分情况会较为严重。有时白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。

2.脾气暴躁：患者可能会对别人的儿女或自己的婴儿感到暴躁，而发泄对象通常是自己的伴侣。

3.疲惫：一般产后的女性亦会感到疲惫，但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。

4.失眠：患者一般睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。

5.食欲不振：患者通常没有心情进食，但有时会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。

6.失去兴趣：患者对以往的享受觉得不再吸引，以往的兴趣亦变得无聊，对日常活动缺乏兴趣。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难，主动性下降，流露出对生活的厌倦，对生活失去信心，特别是对性生活失去兴趣，进一步影响双方的关系。

7.不能应付生活：患者会觉得不够时间用，事情亦做得不好，但失去动力改善有关情况。

8.内疚：患者会因为自己患病而增加家庭压力感到内疚，亦会因用负面角度观看事物而自责。

9.焦虑：患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。

10.出现思维障碍、迫害妄想、有自杀的意念或企图，甚至出现伤婴或自杀行为。

1、白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象

2、几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。

3、食欲大增或大减，妈咪体重增减变化较大。

4、睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。

5、精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝。

6、身体异常疲劳或虚弱状态。

7、思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。

8、有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。

9、有反复自杀的意念或企图。

第一种情况：如果这9道题的答案，你有5条答“是”的话，且这种状态持续了2周的时间，那么就要怀疑自己是否遭遇产后抑郁症。

第二种情况：如果这9道题的答案只有1条答“是”，但每天都出现，那么作为新妈妈的您也应该警惕自己是否患上产后抑郁症。

当出现产后抑郁症的症状的时候，就要尽快到医院接受专业的诊治，避免因为抑郁症而对身体造成更大损害，甚至影响到婴幼儿的正常成长。家属要多关心患者。要到精神心理科就诊，可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的手法。

1、环境和身体的调节

妻子应做好要孩子的心理准备后再怀孕，不把孩子当负担看待。

生完宝宝后，不要接待过多的客人，保持比较安静的坏境。

孕期和分娩后都应注意增强体质，减少并发症的可能性。

合理膳食，多食用清淡而营养的饮食。

把宝宝交给家人照看，注意多休息。

你应该明白，产后心情不佳很可能是由于激素变化引起的，你不必有任何担心，安心等待身体对激素水平变化的重新适应。

2、学会调节自己的情绪

对自己和宝宝都要有一个正确的定位，不可有不切实际的想法。

学会放松自己的心情，参加一些可行的家务劳动和运动、或到户外散步放松一下。

给自己充充电，看自己喜欢的书和杂志，不要把全部注意力放在宝宝和家庭生活上，给自己一个空间。

处理好和爱人的关系，你要知道，新爸爸在宝宝出生后也有很大的心理压力，你要理解他。

3、和朋友多联系交流，不要和社会脱节。

与其他新妈妈聊天，谈各自经验感受，学习正确的育儿知识。

发泄自己的不满情绪，向家人或是网友倾诉自己的情绪，或者采取深呼吸、泡热水澡等比较健康的宣泄方式。

产后抑郁的女性内心会有一种无助，主动寻求和接受别人的帮助是一种很有效的自我保护方式。

当陷入负面情绪时，学会转移自己的焦点，把不愉快的事放在以后再想，别钻牛角尖。

做好准备应对可能发生的一切事情，无论好事还是坏事。

4、家人如何帮助产妇预防抑郁

多帮助产妇分担家务和照看宝宝的任务，让她产后安心恢复。

不要在产妇面前表现出对宝宝性别的态度。

不要强迫产妇进行母乳喂养，逼着产妇吃催奶的食物，别让产妇感觉自己只是喂奶的工具。

尊重产妇自我调节的方式，不妄加干涉。比如产妇有哭泣、发脾气等情况不要随意指责或制止。

别让产妇对父母长辈有太多的依赖，或者过多干涉小家庭的事，或指责其照看宝宝方式。

丈夫不要在女性生产后不久就急切要求性生活，减少或避免负面性生活事件。

家人应该对产妇更多一些关注，不应该把全部注意放在宝宝身上，而忽视了产妇的情绪。

仔细观察产妇的表现，一旦有产后抑郁的情绪状态，应尽快咨询心理医生。

5、用食物预防产后抑郁症

据研究表明，一些食物有助保持身心灵的平衡，会让人变得心情开朗，因为它们所含的物质，都有抗郁功效，分娩后的新妈妈可以食用此类食物。

深海鱼

海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量。全世界住在海边的人都比较快乐。其中一个原因就是住在海边的人经常吃鱼。

香蕉

香蕉中含有一种称为生物硷的物质，可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的来源，这些都可帮助大脑制造血清素。

全麦面包

碳水化合物可以帮助血清素增加，麻省理工学院的研究人员就说：“有些人把面食、点心这类食物当作可以吃的抗忧郁剂是很科学的。”

樱桃

樱桃被西方医生称为自然的阿斯匹林。因为樱桃中有一种叫做花青素的物质，能够制造快乐。

大蒜

德国一项针对大蒜的研究发现，焦虑症患者吃了大蒜制剂后，感觉比较不那么疲倦和焦虑，也更不容易发怒。

南瓜

南瓜之所以和好心情有关，是因为它们富含维生素B6和铁，这两种营养素都能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖，葡萄糖正是脑部唯一的燃料。

低脂牛奶

纽约西奈山医药中心研究发现，让有经前综合征的妇女吃1000毫克的钙片三个月后，四分之三的人都感到更容易快乐，不容易紧张、暴躁或焦虑。

鸡肉

英国心理学家给参与测试者吃了100微克的硒后，他们普遍反应觉得心情更好，而硒的丰富来源就包括鸡肉。

误区1：产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

正解：新妈妈经常会感到疲劳和力不从心。她们或许会经历一段叫做“宝宝综合症”的心路历程。有这种综合症的妇女会感到疲累，没有精力。但是，产后抑郁症是一种情感更强烈的，持续时间更长的心理障碍。有产后抑郁症的妈妈或许会不想和自己的宝宝玩耍。她或许会感到难以集中精神，不能给宝宝足够的温暖和爱护。她会因此而感到内疚。

误区二：如果你在分娩之后，没有立即患上产后抑郁症，那么，你就不会再患上它了。

正解：产后抑郁症会在分娩后的1年内随时发作。

误区三：产后抑郁会不药而愈。

正解：“宝宝综合症”会大概持续4个星期，并自自动痊愈。但产后抑郁和其他疾病一样，不经过治疗几乎是不能痊愈的。但好消息是，有很多办法能治愈这个病。

误区四：患有产后抑郁的女性都会有虐儿倾向。

正解：产后抑郁跟产后精神病不同。产后精神病患者会对生命造成威胁，她们可能会自虐，或者虐儿。如果你感到有这种心理倾向，那么就立刻向家人和医生寻求帮助。

误区五：产后抑郁症患者都会看起来很抑郁，停止照顾自己。

正解：你不能单从一个人的外表就看出她是否是产后抑郁症的患者。产后抑郁症的患者或许看起来与常人无异。她会努力使自己看起来很光鲜，并努力地化好妆之类的。通过对外表做修饰来转移她内心的痛苦。

误区六：有产后抑郁的妈妈都不会是好妈妈。

正解：产后抑郁不会是任何女性变成失职的妈妈。

误区七：一定是做错了什么事，才会患上产后抑郁。

正解：患上产后抑郁症，不是任何人的错。没有什么能预防患上这种抑郁症。

误区八：补足睡眠，就能从产后抑郁中康复。

正解：尽管补充睡眠对产后抑郁的患者来说很重要，但是，单单睡眠不能治愈产后抑郁。

误区九：当妇女进入哺乳期时，她们不能服用抗抑郁药。

正解：调查发现，孩子从母乳中吃到抗抑郁药的可能性很少。当产后抑郁患者需要服用抗抑郁药的时候，她的医生会小心翼翼选择最能帮助她的药，同时不会对宝宝造成伤害的药。

误区十：孕妇或者曾经有分娩经验的妇女不会感到抑郁。

正解：怀孕或者有分娩经验并不能保证妇女不会患上抑郁。换而言之，怀孕不会帮助妇女抵抗抑郁，而事实上，正在怀孕的妇女更可能会感到压抑。

1、如果乳房胀得难受，可以挤出乳汁，但是不要完全挤出，否则会促进乳汁分泌，适得其反。

药物治疗

①抗抑郁药提高情绪，一般来说新型抗抑郁药，疗效好、副反应小、耐受性好，使用安全和方便。5-羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰);5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂(文拉法辛，度洛西汀);去甲肾上腺及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(米氮平)。

②镇静催眠药和抗焦虑药，如苯二氮卓类(安定等)、丁螺环酮等。

③需服药治疗产妇，婴儿可改用人工喂养法，尽可能避免药物影响婴儿;

④定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定。

心理社会干预

负性生活事件与产后抑郁密切相关，产妇经历了孕育、分娩、照顾婴儿的几个阶段，孕产妇要面临生活方式和心理模式的重大改变，要面对更多的心理社会和婚姻问题。

①向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识，减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理，争取家属的支持帮助;

②识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题，自卑或自尊心过强，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价;

③培养乐观、积极、健康的性格，引导患者采用积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力，避免不良的行为模式，如冲动盲目、不顾后果，孤僻离群、独处索居，缺乏必要的沟通和社会交往等;

④调整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危机干预;

⑤产妇自己做好生活方式调适和心理调适，配偶和家人要多给予理解、关心和支持，共同采取积极的应对模式，尽量避免和减低不良应激的影响，使产妇保持良好的心态(详见下面疾病预防内容)。

治疗疗程

①急性治疗期治疗控制焦虑抑郁等症状，疗程一般6-8周;

②巩固治疗期是巩固急性期治疗效果，防止症状波动，疗程一般4-6月，药物剂量一般维持原剂量不变;

③维持治疗期防止复发，维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。停药时，药物剂量边观察边减少，逐渐停药。