小儿麻痹症的患病原因最主要是病毒的感染，而且小儿麻痹症是一种传染性很高的疾病。而病毒感染和不健康的生活方式、饮食等有着重要的联系。

小儿麻痹症的病毒经过人的口腔可以迅速进入人体，然后侵入到人体的咽部、肠道等的淋巴组织，形成隐性的感染;如果患者抗体不够，病毒就会进入血循环，引起病毒血症;如果患者免疫力低下，病毒还会入侵到人的神经系统，严重者将会导致瘫痪。而在儿童患者中可以得知，男孩患病的病情状况会比女孩要严重。

所以想要预防小儿麻痹症，就要从日常生活习惯做起，除了要帮孩子打疫苗之外，生活的环境卫生、饮食卫生也是很重要的。

小儿麻痹症的诊断：

一、临床表现

1.疑似病例病因不明的任何急性弛缓性麻痹AFP，包括15岁以下临床初步诊断为格林，巴利综合征的病例。

2.脊髓灰质炎临床符合病例和脊髓灰质炎疫苗野病毒确诊病例。

(1)病史：与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，经过2～35天(一般为7～14天)的潜伏期;或接触史不明显，有如下临床症状者。

(2)临床症状：

①早期可有发热、烦躁不安、多汗、恶心、项背强直及腓肠肌触痛等症状。热退后出现不对称性弛缓性麻痹。神经系统检查发现肢体(或/和腹肌)不对称性(单侧或双侧)弛缓性麻痹，身体或肢体肌张力减弱，深部腱反射减弱或消失，但无明显感觉障碍。②麻痹后60天仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因(后期可呈现肌萎缩)。③疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰质炎诊断依据者。④疑似病人60天后失访。

二、实验室检查

1.血象 无明显变化。

2.脑脊液 在前驱期无改变，瘫痪前期始出现异常。外观清亮或微混，细胞数一般为50×106~300×106，L，早期中性粒细胞增多，蛋白增加不明显，晚期则以淋巴细胞为主，蛋白逐渐增加，且维持时间较长，常出现蛋白细胞分离现象。

3.血清学检查 常用补体结合试验及中和试验，恢复期抗体效价有4倍以上升高，有诊断价值。

4.病毒分离 可从鼻咽分泌物、粪便、血液、脑脊液中分离出病毒。

三、诊断

根据典型的临床表现，结合流行病学资料可作出临床诊断，顿挫型或无瘫痪型的诊断需依靠病原学检查。

本病还需与下列疾病鉴别：

1.感染性多发性神经根神经炎(Guillain-Barre综合征) 一般无发热瘫痪呈对称性、上行性，有感觉障碍，脑脊液蛋白质显著增高，而细胞数不增加。

2.周围神经炎 肌内注射、维生素缺乏，白喉后神经炎等均可引起瘫痪，各有其临床特点，脑脊液无异常变化。

3.假性瘫痪 因肌肉、关节、骨骼疼痛所致的运动能力消失或减弱，可见于关节炎、骨髓炎、骨折或坏血病。经仔细询问病史和体检，不难鉴别。

处理原则是减轻恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。

(一)前驱期及瘫痪前期

1.前驱期和瘫痪前期，病人宜卧床休息，保持安静，加强营养，以减少麻痹的发生和发展。一旦发生瘫痪应卧硬板床，将患肢处于功能位，以防畸形产生。有呼吸肌麻痹时，保持气道通畅，并给予吸氧和辅助呼吸。恢复期应注意功能锻炼，对不能进行自主活动的受累肌群做被动运动，帮助其做伸屈、外展、内收等活动。若肢体己能活动而肌力差时，则鼓励病人做自动运动，锻炼肌力和矫正畸形。

2.对症治疗可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛不适和疼痛;每2.4小时湿热敷一次，每次15~30分钟;热水浴亦有良效，特别对年幼儿童，与镇痛药合用有协同作用;轻微被动运动可避免畸形发生。

(二)瘫痪期

1.正确的姿势 患者卧床时身体应成一直线，膝部稍弯曲，髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼，以避免骨骼畸形。

2.适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分，如因环境温度过高或热敷引起出汗，则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。

3.药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑，剂量为1岁1mg，2~3岁2mg，4~7岁3mg，8～12岁4mg，12岁以上5mg，每日或隔日一次口服;增进肌肉张力药物，如加兰他敏，每日0.05~0.1mg/kg,肌肉注射，一般在急性期后使用。

4.延髓型瘫痪①保持呼吸道通畅：采用低头位(床脚抬高成20°～25°)以免唾液、食物、呕吐物等吸入，最初数日避免胃管喂养，使用静脉途径补充营养;②每日测血压2次，如有高血压脑病，应及时处理;③声带麻痹、呼吸肌瘫痪者，需行气管切开术，通气受损者，则需机械辅助呼吸。

(三)恢复期及后遗症期

体温退至正常，肌肉疼痛消失和瘫痪停止发展后应进行积极的功能恢复治疗，如按摩、针灸、主动和被动锻炼及其他理疗措施。

(四)手术治疗

对于严重影响生活的畸形，经过治疗不见好转，待患儿能耐受手术治疗时，可以进行手术乔治。

小儿麻痹症有几个阶段，最后一个阶段就是后遗症期。患者因为肌肉受累萎缩，神经功能恢复不了，受累的肢体会出现畸形。所以小儿麻痹症的后遗症主要表现是肌肉麻痹、肢体畸形瘫痪等。有可能是膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯，也有肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长，脚也可以发生各种畸形，例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地，也可能是足内翻用脚背外侧走路等。

但是患者想要康复，就要在医生指导下做康复训练，而不是盲目操之过急。训练的时候应该一步一步来，活动次数要从少到多，用的力量要从轻到重，这样子效果才会更好。而且要注意的是训练的时候如果遇到疼痛，就应该停止训练，也不要训练得很疲劳，要掌握好训练的尺度数量以及方式。不能训练不足没有效果，也不要训练过多损害肢体。

1、控制传染源：及早发现和隔离病人。对病人和疑似病人应及时隔离，并报告疫情。对确诊病人，自发病之日起隔离40天。对接触密切者进行医学观察20天。

2、切断传播途径：病人的呼吸道分泌物、粪便及其污染物应彻底消毒。由于隐性感染者及无瘫痪型病人为数众多，并可播散病毒。

3、保护易感儿：

(1)被动免疫：有密切接触史的幼儿，应及时肌注10%丙种球蛋白03-0.5毫升/千克，次日重复注射一次，免疫效果可维持3-6周。

(2)主动免疫：对易感者口服脊髓灰质炎减毒活疫苗是预防的关键性措施。

目前，大多采用减毒活疫苗。减毒活疫苗有两种：—种是3型单价糖丸，另—种是混合多价糖丸。两种疫苗均口服方便，免疫持久，且可诱发肠道局部免疫反应。因各型间无交叉免疫反应，故已改用3价混合疫苗。

4、隔离患者：自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。

5、做好日常卫生：经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。