中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,是由于耳咽管功能不良或阻塞,引起继发性细菌感染所造成的,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。
主因:呼吸道及鼻咽部疾病
儿童中耳炎的原因,呼吸道疾病是直接导致儿童中耳炎的原因,比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳与鼻、咽管相通,加上小儿的咽鼓管角度更为平缓,较宽,直而短,最容易受感染,当鼻咽部存在大量细菌的时候,这些病原体就很容易进入耳部。所以,宝宝感冒的时候,要特别注意他的耳部是否有异常,另外,在幼儿园里,孩子接触感冒病菌或病毒的机会大大增加,从而增加患中耳炎的可能性。
常见原因:儿童中耳炎大多由感冒引起
儿童中耳炎的原因,患中耳炎的人群很广,从两三岁的幼儿到七八十岁的老人都有。不过,儿童就以急性中耳炎居多,成人以慢性为主。在临床,我们发现一个特点:儿童发生急性中耳炎之前8成以上都有感冒的病史,小一点的患儿常常会喊耳朵痛(尤其在夜间),而大一点患儿会描述“耳朵好像蒙着一层膜,听不清楚,闷闷的;
幼儿特别容易发生急性中耳炎,这是因为儿童的咽鼓管较短直,官腔也宽,感冒之后继发细菌感染,细菌容易通过咽鼓管进入鼓室(五官相通),引发炎症反应;
给这些孩子做检查,就会发现外耳道红肿,向外膨出。由于发生炎症之后,耳朵内外空气不流通,压力不平衡,所以才会有疼痛和听力障碍出现。
专家表示,大多数人会经历过一次或轻或重的急性中耳炎,如果急性期治疗不彻底,会转变为慢性中耳炎,耳内会经常性流脓液,迁延不愈,后患无穷。
以下情况是儿童中耳炎的诱发因素
儿童中耳炎的原因常常与以下12种诱发因素有关,所以在日常生活中要注意避免——
一、鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等,炎性分泌物易于进入咽鼓管内,而且病变妨碍了咽口引流所致。
二、急性期延误治疗和用药不当等因素难逃其咎,比如,通常急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失,这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了,停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。
三、继发于急性传染病如猩红热、麻疹和肺炎等,中耳粘膜急性坏死症侵及鼓窦乳突,尤其是继发于耐久性较大的变形杆菌和绿脓杆菌感染,治疗起来非常困难。
四、乳突发育不良导致病变所致。
五、上鼓室发生胆脂瘤、听骨坏死或鼓室外侧壁破坏。
六、患有过敏性疾病,如上呼吸道粘膜变态反应性水肿、渗出,累及咽鼓管和中耳。
七、慢性周身疾病如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等,机体抵抗力减弱也极易引起中耳炎。
八、擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。
九、游泳时如果将水咽入口中,水通过鼻咽部而进入中耳,也可能引发中耳炎,但如果鼓膜没有孔的话,水是不会从外耳进入中耳的。不过,如果游泳池里人较多,清洁卫生又做得不是很到位的时候,水中的细菌或消毒剂会通过孩子的鼻、口进入体内,导致感冒,进而引起中耳炎。
十、如果婴幼儿仰卧位吃奶。
十一、吸香烟包括吸二手烟,也会引起中耳炎。欧洲的研究报告表明:家里有人吸烟,容易诱发中耳炎。即使你把那个吸烟者赶到阳台上吸烟,他的头发和衣服上也会沾有香烟的有害物质。他再去抱宝宝时,这些有害物质就会吸附在宝宝的鼻咽黏膜上,容易引起炎症。
十二、长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐。
十三、外出。在密闭的火车或飞机等公共交通工具上,或者在通风不好、人口密集的公共场所,很容易感染上感冒病毒,也很容易让宝宝患上中耳炎。所以,带孩子外出,要尽可能避开人群拥挤的场所。
小儿中耳炎常见的类型
小儿鼻咽部炎症所导致的中耳炎,常见的有两种情况:渗出性和急性化脓性中耳炎。
渗出性中耳炎
通常由上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎、鼻炎等引起,多为病毒感染,小孩会感到耳朵内闷胀、耳鸣、听力减退等,会有轻度耳痛,不剧烈。
急性化脓性中耳炎
由化脓性细菌引起,多发生在上呼吸道感染急性期,小孩感到耳朵深处极度疼痛,伴有高烧、呕吐、腹泻。炎症持续2-3天后,有脓液在内积聚,当鼓膜破溃后,脓液就会流出耳外,这时耳痛才稍有缓解。
中耳炎经常发生于6个月到7岁的儿童身上,妈妈们往往担心儿童患中耳炎会影响到听力。那么,中耳炎严重吗?如果能做好预防,及时发现儿童听力问题,尽早治疗,那么,中耳炎也不是一种严重的疾病。但是,如果耽误了治疗,造成中耳炎反复发作,这样就会影响到儿童的健康生长。其中,儿童中耳炎的危害主要有以下三个方面:
1、听力功能下降:反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化,使听力进一步下降。如不适当用药,另可引起内耳神经功能下降,导致更难医治。
2、多种严重并发症发生:中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎,骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症,甚至有生命危险。
3、造成语言学习障碍:中耳炎如果未能得到及时治疗,耳内的液体没有被吸收,则会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,造成永久性听力下降,治疗非常困难。婴幼儿时期正是学习语言的好时间,如果因听力困难造成语言学习障碍,就如同关上了孩子认识和感知世界的一扇窗户,严重影响孩子的心智发育。
如果儿童得了中耳炎,鼓膜形成了一个大穿孔,很难再愈合,这时候即便是急性化脓性中耳炎治好了,但是鼓膜穿孔,这是个遗留问题,一旦鼓膜穿孔了,它必然会对婴幼儿的听力产生一定的影响,并不一定导致全耳聋,但是也会让婴幼儿的听力受限,可能对听到的声音明显比正常要小得多,这在儿童的生活、学习带来许多的不便利,在与人交流沟通上带来了障碍,这种情况很可能会让儿童的个性变得内向,逐渐变成封闭自我。所以,作为儿童的保护使者,对儿童的健康要多加关注。
但是感染中耳炎,轻症中耳炎若及时干预治疗,是完全可以恢复听力的。
所以首先应积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大。早期治疗以单纯型局部用药为主,可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。若出现脓肿症状,应切开引流。
对于以上方法治疗无效者,应考虑胆脂瘤病变。严重者必须及早施行手术,避免脑膜炎、脑脓肿、面瘫等并发症。张孝文教授强调,小儿急性中耳炎若及时治疗,效果是非常好的。一旦拖延错过最佳治疗时期,发展成慢性中耳炎就难以治愈了。
宝宝中耳炎感染之后,一般会出现耳朵痒,发烧,宝宝头痛等症状表现,那么家长该如何应对呢:
吹干耳朵
每当你弄湿耳朵,不论是否有感染的迹象,应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉,使耳道伸直。让吹风,机距离耳朵5—10厘米之远,向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。
游泳时请露耳塞
爱游泳的人不要因为怕患中耳炎就不下水,你可以戴上柔软的耳塞,并选择干净的游泳池,不要在肮脏的水域游泳。洗头发或洗澡时,也别忘了戴耳塞。如果你容易患中耳炎,则保持耳朵干燥是特别要紧的。
使用止痛药
如果耳朵痛,在你看医生前,可先用阿司匹林止痛。若耳痛明显,尚可予布洛芬等类似的止痛药缓解疼痛,并嘱家长加强护理,注意保证患儿休息,多饮水,予软食等。
热敷
用一块清洁的毛巾热敷耳部,或用热敷垫,皆可缓解耳朵痛。
勿经常清除耳垢
耳垢有若干用途,包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然的防御措施,勿用棉花棒挖除。此外,被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。并且经常性地掏耳朵,会反复刺激外耳道,使皮肤淤血,耳屎分泌增多。小孩子自身身体新陈代谢快,耳屎分泌本来就较多,经常掏会让耳屎越来越多,造成恶性循环。
试试家庭配方
儿童中耳炎疼怎么办?你若经常发生中耳炎或经常与水为伍,应记得在每次弄湿耳朵后,使用干燥剂。消毒酒精、白醋、矿物油都是很好的干燥剂。
方法:将头偏一边,使耳朵朝上。将耳朵向后上方拉,使耳道伸直。滴人数滴干燥剂,晃动头部,使酒精抵达耳道的底部,再将头偏向另一边,使酒精排出来。
从鼻孔喷入溶液
如果耳鸣,可用500毫升的温水加1茶匙盐及1茶匙甘油,配成溶液,然后装入喷鼻瓶中,喷人鼻孔直到此溶液由喉咙后面流下。
坚持使用抗生素治疗
首先应及时给予有效的抗生素,其次应注意保持耳部消洁,及时清洗外耳道脓液,用各种消炎药水滴耳。洗耳药一般予3%的过氧化氢液。滴耳消炎药一般可酌选庆大霉素、氯霉素、卡那霉素等。
严重时,则需要开刀处理,并使用抗生素。
总之,首先应及时给予有效的抗生素,其次应注意保持耳部消洁,及时清洗外耳道脓液,用各种消炎药水滴耳。洗耳药一般予3%的过氧化氢液。滴耳消炎药一般可酌选庆大霉素、氯霉素、卡那霉素等。
如孩子疼痛难忍,可适当止痛镇静,切开鼓膜引流脓液,随时清除耳道积脓,用过氧化氢洗干净,选用抗生素类滴耳液(常用氧氟沙星滴耳液)滴入耳内。
退热止疼治疗
首先要给宝宝降温,要首先选择退热止疼的药物,主要就是我们常用的布洛芬(也就是美林)和对乙酰氨基酚(也就是泰洛林),按医生交代口服即可。这两种药既有止疼作用,也有退热作用。
配合医生的观察进行配合治疗
在治疗本病的同时,应注意清除耳周围的感染病灶,如鼻炎、扁桃腺炎、鼻窦炎等。若患儿在病程中突然出现高热、寒战、抽风,应警惕急性化脓性脑膜炎。若本病历经3-4周仍不愈,身热不退,流脓量多,耳后乳突红肿疼痛,甚至出现耳后脓肿,则为并发急性乳突炎,必要时可行乳突凿开术。
教孩子正确的擤鼻涕方法
擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕,而且很危险。鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管引发中耳炎。
擤鼻涕的方法:
因此应提倡正确的擤鼻方法:用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕,用同法再擤另一侧。同时教他擤鼻涕时要温和而不要用力过猛,否则会导致耳朵感染。还应教孩子不要捏住鼻子强忍喷嚏,因为这样也会使感染进入耳朵
儿童中耳炎怎么治最好?患有中耳炎,在饮食治疗上也需要多加注意。家长们也需要清楚给患有中耳炎的儿童食用一些清淡健康的食物
一旦患上中耳炎,还可多食具有清热解毒作用的新鲜蔬菜,如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、篷蒿、黄瓜、苦瓜等。
但是也要注意中耳炎不能吃的食物,例如一些辛辣刺激的食物,如果食用过多,会影响到儿童的康复,会在一定程度上诱发中耳炎复发。以下是儿童中耳炎的食疗法:
一、白茯苓粥
食谱原料:白茯苓15克,粳米50克。
制作方法:
白茯苓研细末,与粳米人沙锅内,加水500毫升,煮成稠粥,每日2次,分早晚温热服食。
健康提示:
化脓性中耳炎,属脾虚湿困、上犯耳窍型,耳内流脓,量多而清稀,缠绵日久,头晕头重,倦怠乏力,纳少腹胀,大便时溏,面色素黄无华。
二、豆豆饭
食谱原料:白扁豆50克,郁李仁15克,黑大豆50克,粳米250克。
制作方法:
将扁豆、黑大豆浸泡,郁李仁去皮研碎,与粳米一起煮至五成熟,过滤,上笼蒸熟,稍温即食。
健康提示:
本膳健脾渗湿,主治脾虚湿困、上犯耳窍型的化脓性中耳炎。
三、麻雀肉饼
食谱原料:麻雀5只,猪瘦肉200克,黄酒、生粉适量。
制作方法:
麻雀肉与猪肉共剁成肉泥,加入黄酒、生粉和匀,做成圆饼,置饭面上蒸熟食用。
健康提示:
化脓性中耳炎,属肾元亏损、邪毒停聚型,耳内流脓、口久不愈,量不甚多,或污秽或成块状,并有臭味,听力减退多较明显。
另外注意中耳炎不能吃以下几类食物:
1.辛辣刺激食物。辛辣食品辛散助热可使内热加重,病情加剧。
2.发物。鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉等食物具有一定的致敏因素,可使人体发生过敏反应,能使中耳炎的症状加重。
3.肥腻厚味食物。这类食物易聚湿生痰,助热化火,可使体内湿热内盛,症状加深。
4.生冷食物。如冰冻果品、饮料、冰激凌等,这些冷冻食品易伤脾胃,使脾胃消化吸收功能受损,而降低人体免疫力,加重病情。
1.增强身体的抵抗力
注意休息,保证睡眠时间和睡眠质量,坚持锻炼身体。
2.防治呼吸道感染
预防感冒是预防中耳炎的基础,若不慎感冒应及时治疗。在感冒期间鼻腔内的分泌物会增多,此时不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕,因为这样可增加鼻和咽部的压力,使鼻涕和细菌通过耳咽管进入中耳,感染中耳炎。孩子感冒的时候,要特别注意他的耳部是否有异常,尤其是对得过中耳炎的儿童更要引起重视。
3.注意耳部卫生和保持耳部干燥
游泳时选择干净的游泳池,不要在肮脏的水域游泳。若不慎将水流进耳朵里,应及时吹干耳朵,将外耳向上及向外拉,使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5—10厘米之远,向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。
4.鼻腔、鼻咽部疾病要及时适当地处理
小儿肥大的增殖体,要及早医治。得麻疹等急性传染病时,要多注意口腔、鼻腔的清洁卫生,以防止中耳炎。
5.合理饮食
饮食要清淡、容易消化、营养丰富,要多吃新鲜蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物,如酒、葱、蒜等,以防热毒内攻。平时,也应该多吃一点清火败毒的食物,如金银花露、绿豆汤等。
6.避免婴幼儿呛咳
给孩子喂奶时避免过急或奶嘴上的孔较大,宝宝来不及吞咽而引起呛咳,使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染。
7.避免耳外伤
如给孩子挖耳朵时,动作要轻柔,避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染。
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