孕妇妊娠20周后发现血压升高、水肿，严重者出现头晕、头痛、眼花、视物模糊、黄疸，甚至抽搐、昏迷。

临床表现：

1.脑部症状头痛、头晕、眼花、耳鸣、疲倦和意识改变在子痫前期重度患者中较常见。这些症状的出现表明脑部血流灌注减少。

2.视力障碍症状包括由于视网膜动脉的痉挛、水肿、剥离导致的视力模糊、复视、暗点、失明。其病理生理也是由于枕部皮质的血管痉挛、缺血和出血造成的。

3.胃肠道症状由于水肿、出血导致肝脏的血管周围纤维囊(Glisson囊)膨胀，造成恶心、呕吐、上腹部疼痛和咯血，严重者可导致肝破裂。

4.泌尿及征状由于肾脏动脉血管痉挛可导致少尿、无尿、血尿等。

5.高血压是妊娠期高血压疾病的标志。是指持续血压升高至收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

6.蛋白尿是指24小时尿蛋白超过了300mg或者随机尿样分析尿蛋白(+)。在于痫前期的早期，蛋白尿很少量。蛋白尿随着疾病的进展而加重，通常发生在高血压和体鼋增加之后。

7.水肿是一个早期的、非特异性的子痫前期体征。一般为凹陷性水肿，自踝部开始逐渐向上延伸，经休息后不缓解。

8.体重异常增加部分患者无明显水肿表现，但体重每周增加0.5kg以上，或每月增加2.7kg以上，表明有隐性水肿存在。

9.抽搐与昏迷在子痫前期重度的基础上，患者可发生抽搐或伴有昏迷。典型发作过程为眼球固定，瞳孔散大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续l-1.5分钟抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发生鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔时间长者，抽搐后短期即可苏醒;抽搐频繁，持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生各种创伤。如唇舌咬伤、捧伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。

严重病例合并有胸腔积液、腹水、肺水肿、心力衰竭及胎盘早剥等，各有其特异的表现。

1.妊娠期高血压孕

前血压正常，妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常，尿蛋白(-);少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

2.子痫首期

(1)轻度：妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。

(2)重度：妊娠20周以后出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10^9/L，微血管病性溶血(血LDH升高)，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)或门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高;持续性头痛或其他脑神经障碍、视觉障碍，持续性上腹不适。

3.子痫

子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

4.慢性高血压并发子痫首期

高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100×10^9/L。

5.妊娠合并慢性高血压

妊娠前或妊娠20周以前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压，并持续到产后12周以后。

妊娠期高血压疾病需要做哪些检查呢?妊娠期高血压疾病的检查主要包括一下六个项目，具体内容如下：

妊娠期高血压疾病需要做哪些检查呢?妊娠期高血压疾病的检查主要包括一下六个项目，具体内容如下：

1.血液检查

(1)正常妊娠期血细胞比容(HCT)<0.35，先兆子痫时可>0.35，提示血液浓缩。

(2)血小板计数<100×109/L，而且随病情加重而呈进行性下降。

(3)重度先兆子痫若尿中大量蛋白丢失，致血浆蛋白低，白蛋白/球蛋白比例倒置。

(4)血中尿酸、肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损;谷丙转氨酶(ALT)升高和纤维蛋白原下降提示肝功能受损;心肌酶谱异常表示心脏受累。

(5)重度先兆子痫可出现溶血，表现为红细胞形态改变、血胆红素>20.5μmol/L，而LDH的升高出现最早。若出现DIC，则有相应改变。

(6)对子痫患者应查血、电解质和血气分析，可了解有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。

2.尿液检查

根据尿蛋白异常程度来确定病情严重程度。尿比重若>1.020提示有血液浓缩，若固定在1.010左右，表明有肾功能不全。先兆子痫患者尿镜检多为正常，若有多数红细胞和管型，应考虑为急性肾衰竭或肾脏本身有严重疾患。

3.眼底检查

视网膜小动脉可以反映全身脏器小动脉的情况。视网膜动静脉管径比正常为2∶3，妊高征时为1∶2，甚至1∶4。严重者伴视网膜水肿、渗出和出血，甚至视网膜剥脱。

4.心脑监测

对重度先兆子痫、子痫患者做心电图和脑电图检查，可及时发现心、脑异常。对可疑有颅内出血或脑栓塞者，应作CT(或MRI)检查有助于早期诊断。

5.B型超声检查

定期B型超声检查观察胎儿生长发育，可及时发现FGR，并可了解羊水量和胎盘成熟度。羊水量减少，如羊水指数(AFI)≤5cm，胎儿发育小于孕周，子宫动脉、脐动脉血流高阻，均提示胎儿缺氧，应积极处理。

6.胎心监护

自孕32周后应每周行胎心监护，了解胎儿情况。若无激惹试验或缩宫素激惹试验结果可疑者应于3天内重复试验。

临产患者，若宫缩应激试验异常，提示胎儿缺氧，对产程中宫缩不耐受，应及时作剖宫产终止妊娠。

7.胎肺成熟度

胎肺成熟是胎儿出生后能否存活的基本条件。胎肺是否成熟对先兆子痫的处理影响较大，了解胎肺成熟度，适时终止妊娠，有利于减少孕产妇并发症和减少因早产所造成的围生儿死亡。目前常作羊膜腔穿刺取羊水作羊水振荡试验(FST)和羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)测定等。如胎肺成熟，可终止妊娠。

根据病史及临床体征基本可作出先兆子痫的诊断，但须通过上述各项检查，才能确定全身脏器受损情况，有无并发症，以确定临床类别及制定正确处理方案。

妊娠期高血压疾病病因概要：

妊娠期高血压疾病的病因是：胎盘的免疫屏障作用、胎膜细胞可抑制NK细胞对胎儿的损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物的作用等免疫机制;子宫张力过高及合并有全身血管病变导致胎盘浅着床;细胞毒性物质和炎性介质等可能引起血管内皮损伤;遗传因素;营养缺乏;胰岛素抵抗等因素。

妊娠期高血压疾病详细解析：

病因

1.免疫机制

妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。胎儿在妊娠期内不受排斥是因胎盘的免疫屏障作用、胎膜细胞可抑制NK细胞对胎儿的损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物的作用，其中以胎盘的免疫屏障作用最重要。研究发现患本病者同种异体抗原如滋养叶细胞抗原超负荷，影响子宫胎盘血管床的发育和重铸过程;母胎免疫平衡失调、封闭抗体产生不足、蜕膜细胞对NK细的抑制作用减弱，防护性免疫反应降低，巨噬细胞被激活，释放细胞因子含量增加，造成毛细血管高凝状态及毛细血管通透性增加;本病患者夫妇、母婴HLA-DR4出现频率明显高于正常孕妇，夫妇HLA共享亦显著增加。

2.胎盘浅着床

妊娠期高血压疾病常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕妇，其发生可能与导致“胎盘浅着床”有关。

3.血管内皮细胞受损

细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、极低密度脂蛋白等可能引起血管内皮损伤。当血管内皮细胞受损失时血管内皮源性舒张因子分泌减少，血管内皮收缩因子产生增加，导致收缩因子和舒张因子比例失调，致使血压升高，从而导致一系列病理变化。鉴于胎盘在妊娠中的特殊作用，认为这些毒性因子可能来源于胎盘。

4.遗传因素

妊娠期高血压疾病的家族多发性提示该病可能存在遗传因素。

5.营养缺乏

已发现低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。

6.胰岛素抵抗

近来研究发现妊娠期高血压疾病患者存在胰岛素抵抗，认为胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病的发生密切相关，但尚需进一步研究。