1、慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期。往往延续至临产并加重，临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

2、急性胎儿窘迫多发生于分娩期。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。

3、胎动异常

胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。正常情况下，胎动每小时不少于3次，12小时应不低于30次。如果临产后胎动突然急剧增加，变得频繁而强烈，则提示胎儿可能出现急性窘迫，大多是脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿急性缺氧所致。若当天的胎动次数较以往减少30%甚至更多时，就是胎动减少。而胎动一旦消失，胎儿随时可能发生死亡，死亡时间大多在胎动消失后12～72小时。

4、胎心变化

胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为120～160次/分，160次以上或120次以下均属不正常，低于100次表示严重缺氧。窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫—胎盘的血液循环暂时受到干扰，使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。

5、羊水出现改变

羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。

正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。头位分娩时，出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。

胎粪污染羊水的程度可分为三度。一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。

6、孕妇体重、腹围、宫高持续不长或增长很慢。

一、母体因素

母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：

1、微小动脉供血不足：如高血压、慢性肾炎和妊高征等。

2、红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

3、急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。

4、子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当，引起过强宫缩;产程延长，特别是第二产程延长;子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破，脐带可能受压等。

二、胎儿因素

1、胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

2、胎儿畸形。

三、脐带、胎盘因素

脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

1、脐带血运受阻，如脐带打结、脐带绕颈等。

2、胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。

胎儿窘迫的总体表现为：胎心变化、羊水胎粪污染、胎动异常活跃，总的检查项目：胎心监测、羊水检查、胎动、胎儿头皮血pH测定等。

一、胎心变化

是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则。当子宫收缩时，由于子宫-胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者，应行胎心监护。

二、羊水胎粪污染

胎儿在缺氧情况下，引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义;臀先露时，胎儿腹部受压可将胎粪挤出，故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。

三、胎动异常活跃

是胎儿缺氧时一种挣扎现象，随缺氧加重胎动可减少，甚至停止。

1、慢性胎儿窘迫

(1)胎盘功能检查：测定24小时尿E3值并动态连续观察若急聚减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退

(2)胎心监测：连续描述孕妇胎心率20～40分钟正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分提示存在胎儿窘迫。

(3胎动计数：妊娠近足月时胎动≤20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近12小时的胎动次数胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后胎心在24小时内也会消失，故应注意这点以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状也应予以重视。

(4)羊膜镜检查：见羊水混浊呈黄染至深褐色有助于胎儿窘迫诊断。

2、急性胎儿窘迫

(1)胎心率变化：①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分，为胎儿缺氧的初期表现(孕妇心率不快的情况下;②胎心率〈120次/分，尤其是〈100次/分为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

(2)羊水胎粪污染：羊水呈绿色、黄绿色进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜以了解羊水的性状。羊水Ⅰ度甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心不一定是胎儿窘迫，羊水Ⅲ度污染者，应及早结束分娩即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕，因新生儿室息机率很大。羊水轻度污染胎心经约10分钟的监护有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。

(3)胎动：急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。

(4)酸中毒：破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH〈7.20，PO2&〈1.3kPa(10mmHg)PCO2〉8.0kPa(60mmHg)。

1.肺透明膜病：早产儿多见 一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重预后差，肺成熟度检查及胸部)X线检查均有特殊改变。

2.吸入性肺炎：多有窒息史及吸入史常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变少有叶间和/或胸腔积液，病变消失 时间较长。

3..羊水吸入综合征：此病有窒息或呼吸窘迫史呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚X线检查亦有助于鉴别

4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation )：此为脑水肿所致常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征预后与病因有关。

首先要正确计算预产期——孕妇自身要明确末次月经的日期;月经不规则的孕妇，可根据早孕反应及胎动出现日期推算，或结合早孕期妇科检查子宫大小情况，综合分析判断;B超检查，都可帮助推断预产期

严密监测——一旦确定妊娠过期，便应严密观察胎儿在子宫的生存情况，注意胎儿有无因缺氧而面临死亡的危险。最简易的方法是数胎动，孕妇应从38孕周就养成数胎动的习惯。如果胎儿在12小时内的活动次数少于10次，便应引起重视。另外，也可到医院进行胎心率监护及胎盘功能检查。

1、急性胎儿窘迫。采取果断措施，紧急处理。

(1)积极寻找原因并且治疗。如仰卧位低血压综合症者，应立即让患者采取左侧卧位;若孕产妇严重摄入不足，水电解质紊乱或酸中毒时，应予以纠正;若缩宫素使用不当致宫缩过强者，应立即停用缩宫素，必要时使用抑制宫缩的药物。

(2)吸氧。左侧卧位，坚持吸氧，能明显提高母血含氧量，使胎儿血氧分压提高。

(3)尽快终止妊娠。根据产程进展，决定分娩方式。无论是剖宫产或者是阴道分娩，均需做好新生儿的抢救准备。

2、慢性胎儿窘迫。

根据妊娠合并症及并发症特点及其严重程度，结合孕周，胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程度综合判断。

(1)一般处理。卧床休息，采取左侧卧位，定时低流吸氧，每日2~3次，每次30分钟，积极治疗妊娠合并症及并发症。

(2)终止妊娠。妊娠近足月者胎动减少或OCT(催产素诱导宫缩后的胎心监护)出现晚期减速、重度变异减速，或胎儿生物物理评分≤3分时，需终止妊娠，建议采取剖宫产。

(3)期待疗法。孕周小，估计胎儿娩出后存活可能性小，需根据当地的医疗条件，尽量采取保守治疗，以延长孕龄，同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。但此种疗法，可能在期待的过程中导致胎死宫内，胎盘功能低下，可能影响胎儿的发育，所以预后较差。

1、宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。多食少油、少糖、少盐、不辛辣的饮食，也就是口味比较清淡。从营养学角度，清淡饮食最能体现食物的真味，最大程度地保存食物的营养成分。注意合理搭配膳食。

2、最好不要吃下列食物：忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。刺激性食物包括很多，如烟、酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品。忌吃生冷食物。