产生这些症状的原因,主要是由于平素胃气虚弱或肝热气逆,受孕后冲脉之气上逆,致使胃失和降,或引动肝热气火上冲所致。
恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多,胃酸分泌减少,胃肠蠕动降低,饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。精神紧张,情绪抑郁,对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。
检查项目:血尿常规、HCG检测、B超检查、电解质 根据停经后出现恶心呕吐等症状,不难诊断。可用B型超声检查排除葡萄胎,并与可致呕吐疾病如急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病、脑膜炎及脑肿瘤等鉴别。测定血常规、血粘度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等可判断病情严重程度;心电图检查可发现低血钾的影响;眼底检查可了解有无视网膜出血,必要时行神经系统检查。
大多数妇女妊娠初期出现择食、厌食、轻微恶心、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应,不需治疗,于妊娠3个月左右自然消失。可用B型超声检查排除葡萄胎,并与可致呕吐疾病如急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病、脑膜炎及脑肿瘤等鉴别。
如妊娠早期反应严重,呕吐不止,甚至不能进食、进水,称之为恶阻。恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多,胃酸分泌减少,胃肠蠕动降低,饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。精神紧张,情绪抑郁,对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。
应及时上医院就诊。必要时可在医生指导下服用镇静、止呕药物,药物的选择要考虑尽量减少对胎儿的影响。若孕妇营养不足,自己可以适量服用维生素类药物,如维生素A、B、C等。
也可请有经验的中医师辩证施治,以下中成药仅供参考:
(1)脾胃虚弱型。妊娠以后,恶心呕吐不食,或呕吐清涎,腹胀便溏,食欲不振,神疲思睡,舌淡苔白、治宜健脾和胃。可服香砂六君子丸、人参健脾丸、参苓白术丸等。
(2)肝胃不和型。妊娠初期,呕吐酸水或苦水,胸满胁痛,暖气叹息,头胀而晕,烦渴口苦,舌苔黄腻,治宜抑肝和胃。可服逍遥丸。
(3)痰滞中脘型。呕吐胸闷,头晕而重,呕出粘稠痰涎,白带多,身困,苔厚腻。可服二陈丸.
(4)阴虚胃热型。口干而呕,心胸烦热,尿短黄,或发热,呕出物带血,舌赤少苔。可服玉泉丸。
【评述】妊娠恶阻严重者,用中医、中药、针灸治疗有较迅速的止呕效果,对孕妇无副作用,对胎儿发育生长亦无不良影响。但对重症患者,如出现严重脱水、酸中毒等症时,应及时采取相应措施,如输液、纠正酸碱平衡等。
对孕妇用药一般宜平和,注意用黄芩、白术、砂仁、扁豆等安胎药物。芦根一味,清热生津而不伤胃气。对有热而呕恶者尤宜。对于本症患者,要重视煎服法。可浓煎取汁,每隔10~15分钟呷饮口,缓缓咽下,不宜一饮而尽。
同时,要注意饮食清淡,避免生冷、厚腻,以保护胃气。在用药有效后,要中病即止,可用百合、扁豆、山药、红枣等煎汤或煮粥健脾和胃,巩固疗效。
一、预防
1、保持精神愉快,心情舒畅,切勿过怒过悲,戒除情绪大幅度波动。多参加娱乐活动,多听音乐。
2、可照常参加劳动,但不要过度,要注意休息,每日保证8-9小时睡眠,保持室内空气流通,清新,温度适中,不宜过冷或过热。
3、妊娠初3个月禁止性交,孕末特别是临产前3星期必须禁房事,妊娠4-8个月间,虽可性交,但要节制,有流产史者,更要节制性生活。
二、护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、妊娠恶阻的并发症劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。严禁妊娠期抽烟。
③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的“发物”;少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。
三、饮食
严禁妊娠期抽烟。禁食刺激性食物(如浓茶、酒、咖喱辣椒等),调味宜清淡,不宜过咸。多食粗粮,少食精制米面,多食富含维生素A、维生素B和维生素C的食物。
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