常见症状:喘息 水肿 糖尿 腹围增大 腹部逐渐胀大 胸闷 喘息 下肢水肿
妊娠中期后,腹大异常,腹部胀满,腹皮绷紧而发亮,胸胁满闷,甚至喘息不得卧,行动艰难,或伴有腹部、下肢、外阴水肿,小便短少,甚至不通,下肢及外阴可发生水肿; 胎位不清,胎心遥远。
缓慢形成的话,会出现羊水增长缓慢,子宫逐渐膨大,症状比较缓和,多数孕妇能逐渐适应,无自觉不适; 宫高腹围可大于同期妊娠。检查时可有液体震颤感,胎位不易触清。
脾气亏虚胎水肿满与脾肾阳虚胎水肿满:均为阳虚之证。脾气亏虚胎水肿满,多因脾胃素虚,或饮食不节。恣食生冷,损伤脾阳,或因泄泻下痢,耗损脾胃,或圆寒热疟疾,烦渴引饮太过,湿渍脾胃,中阳不运。致水湿停聚胎中;脾肾阳虚胎水肿满,则因平素脾肾之阳不足,或房室不节,肾气内伤,肾阳衰微,不能温煦脾土,或脾虚益甚,导致肾阳亦衰,脾肾阳虚,水湿停聚,开合不利,因而水蓄胞中。
(女科经纶·胎前证上)引齐仲甫日:“子满,若水停不去,浸渍其胎,则令胎坏。如脉浮腹满兼喘者,胎未坏也。“
(张氏医通妇人门):“妊娠通身浮肿,胸胁不分,或心腹急胀,名曰胎水,千金鲤鱼汤。有妊娠腹胀,服前汤三五剂,大小便皆下恶水,肿消胀去,遂下死胎。”
主要机理是脾失健运,水渍胞中所致。常见分型有脾气虚弱和气滞湿郁。
一、脾气虚弱
素体脾虚,孕后贪食生冷,血气下聚冲任养胎,脾气益虚,水湿莫制,湿渗胞中,发为胎水肿满。
二、气滞湿郁
素多抑郁,孕后胎儿渐大,阻塞气机,气机不畅,气滞湿郁,蓄积于胞,以致胎水肿满。
检查项目:胎心音 、血压 、胎儿发育检查 、胎盘成熟度 、系统胎儿超声检查、 尿常规 腹部检查有明显液体震荡感,胎位不清,胎心音遥远或听不清,B超检查可测羊水平段,并可测出双胎或部分畸形。羊膜腔穿刺对羊水细胞的染色体进行检测分析,筛选染色体病。另外,当无条件进行脐静脉穿刺抽取脐血时,可以选取羊水,对羊水进行培养、生化检查,了解有无感染等原因导致羊水过多。
妇女怀孕后,腹围随月份的增加,逐渐加大,这是因为胎儿在子宫内不断发育长大;如果腹围加大超过月份的增长,就要到医院进行检查,不要以为是胎儿长得快,无所谓。腹围过大可能有几方面原因:孕妇所怀可能是多胎,可能是羊水过多或者巨大胎儿。可能合并葡萄胎,子宫肌瘤、卵巢瘤等。除了多胎,这些都属于异常情况,可能合并其它病症,检查确诊后要及时处理。
即使是多胎,也应定期产前检查,以免合并其它病症。如妊娠高血压、前置于胎盘、胎盘早剥、胎位异常、胎膜早破、脐带脱垂、产后出血、产褥感染,还容易发生流产、早产等。这些对母子健康都有一定威胁,不可大意。
常并发妊娠中毒症,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐和昏迷,威胁母儿生命;由于羊水过多,胎儿在宫腔内活动度较大,容易发生胎位不正;子宫过度膨胀,压力过高,易引起早产;破膜后,如大量羊水涌出,腔内压力骤然降低,可引起脐带脱垂而危及胎儿性命;羊水流出后,子宫腔体积突然缩小,可引起胎盘早期剥离,或因腹压骤降而发生产妇休克;在第三产程中,可因子宫收缩乏力而致产后大流血。
据医学资料表明,羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高一倍;如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症,则羊水过多的围产期死亡率高达50%。
妇女怀孕后,腹围随月份的增加,逐渐加大,这是因为胎儿在子宫内不断发育长大;如果腹围加大超过月份的增长,就要到医院进行检查,不要以为是胎儿长得快,无所谓。腹围过大可能有几方面原因:孕妇所怀可能是多胎,可能是羊水过多或者巨大胎儿。可能合并葡萄胎,子宫肌瘤、卵巢瘤等。除了多胎,这些都属于异常情况,可能合并其它病症,检查确诊后要及时处理。
即使是多胎,也应定期产前检查,以免合并其它病症。如妊娠高血压、前置于胎盘、胎盘早剥、胎位异常、胎膜早破、脐带脱垂、产后出血、产褥感染,还容易发生流产、早产等。这些对母子健康都有一定威胁,不可大意。
胎水肿满食疗方:
鲤鱼汤:鲤鱼,白术,白芍,当归,茯苓,生姜,橘红,黄芪,桑白皮。
饮食要注重清淡,味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等,可以供给多种维生素。应多吃新鲜的水果和蔬菜,特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。应尽量少吃高脂肪的食物,少吃甜食。
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