血型检查

很多父母都不了解怀孕时为什么要做血型检查，也不清楚血型检查应该在什么时期做，具体又有哪些方法。其实血型检查是产检中的一个重要的项目，关系到胎儿的健康和安全。下文将为各位准爸爸准妈妈们一一讲解清楚。

顾名思义，即检测所抽取的血液,判别其的血型类别。妊娠时期进行此项检测主要为了检测准父母的血型会不会导致溶血现象的发生。先检测准妈妈的血型,当检测结果是O型血或者是RH阴性血的话，就需要再检测一下准爸爸的血型，以便进一步判断。

·Rh血型鉴定

一般是鉴定血型系统中有没有D抗原，如果有就是阳性，如果没有就是阴性。

·ABO血性鉴定

此种血型鉴定是查明该血型系统中所含的抗原类型。如果含有A抗原，就说明被检测者是A型血，如果是B抗原就说明是B型血，含A和B抗原的称作AB型;不含A、B抗原，而含H抗原的则为O型。

为什么要做血型检查

· 血型检查的必要性

很多夫妻不了解血型检查存在的意义和它的必要性。细心的孕妇会发现，在做初次产检的时候就有这项检查。这是给怀孕期间或者生产期间的输血工作提前做好检查，并且能够检查是否有母婴溶血的现象。

1.溶血的后果

通常，溶血虽然对母体的影响不大，但是对于胎儿却很可能是致命的，特别是RH血型出现溶血情况。这时胎宝宝可能发育得会比普通孩子慢，在子宫里出现缺氧情况、早产、甚至死胎、小产的情况。这种情况下，胎儿出生后，有可能会因贫血、心脏收缩舒张功能有障碍而死亡。所以当母体血型是上文所讲述的O型血或者是RH阴性血的话，就会更进一步检测准爸爸的血型。

2.溶血的可能性

但是准妈妈们也无需过分紧张和担忧，并不是血型是O型就一定会导致ABO溶血病。会发生这种病的概率很小，如当准妈妈含有的抗体数量太大，而且大量地从母体进入胎儿机体里进行结合，对胎儿身体产生明显影响时，才会出现这种病。而当状况十分厉害的时候，将会对胎儿的脑部和心脏产生不利影响。

因此，女性怀孕的时候一定要进行此项检查。

· 血型检查的作用

1.为治疗孕产期发生的出血性疾病做好准备

因各种原因，孕期会发生如流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等现象，这种情况会导致大出血，且生产过程中的产后出血机率较高，有危及产妇生命的可能。产前根据孕妇的血型准备血液，在出现意外时可立即输血，及时抢救。而且RH血型是比较稀有的，血源和存量都比较少，此项检查能够帮助医生和产妇提前做好相关准备。

2.便于及时发现母婴血型不合

血型检测可以帮助孕妇和医生检查出母婴血型是否不合、是否会引发溶血危机。孕期溶血可致使胎死腹中或引起习惯性流产，重者易诱发核黄疸。因此尽早检测血型，发现母胎血型不合溶血性疾病，可预防胎死腹中，缓解新生儿溶血症，减少核黄疸发生。也可更好地做孕期的母婴监测，及时采取预防策略。

什么时候做血型检查

做此项检查通常是在怀孕前、初诊时各一次，之后的话，每隔15天或者30天进行一次复查。但是实际临床上，检查的频率是可以依照具体情况来定的，如：孕龄、孕妇之前有无生产史等。通常来讲，若孕妇以前有生产过，而且新生儿有黄疸或水肿的情况，或有流产、胎死腹中、早产的历史，再或者孕妇以前有被输过血,那夫妇俩都应在孕前就进行此项检测。不属于高危孕妇的女性,在头回产检时就应当做这项检测。若查出孕妇属于O或者Rh阴性,就还要对其丈夫进行血型检测。

血型检查的方法

· 血型试纸测血型

不要到不合格的小药店、小诊所购买血液检测试纸，避免检测结果出错，酿成惨剧。因此,若有需要，应当在大型的药店、医院选购。

1.方法

新款的试纸是可以表现出被测者是属于什么血型的。试纸里有四个透明的封闭的窗口，装在其中的是不同种类的抗体。如果将被测的血液滴到试纸上，在“A窗口”发生凝结现象，则说明其与A抗体发生了反应，说明是A型血;同理，如果是“B窗口”则是B型;AB型则是“A、B窗口”中都有此现象。当血型为ABAB这三种中的任意一类时，“X窗口”的颜色就会变成红的;当属于O型血时，血滴入其中，将试纸用生理盐水冲过之后，会出现以下现象：“X窗口”会变白，而“O窗口”的依旧是红色的。

2.注意事项

试纸虽然简单，能够快速知道所属类型，但是需自己在手指头上取血，过程较困难，因此该种测血型的方法适用于紧急情况或人道主义救援中。

· 医院抽血进行检查

在医院，血型的检查通常有两种方法。一种是通过做血凝试验来判断，另一种是通过控制凝胶的浓度来分离或者凝集红细胞进行判断。“溶血检查”是怀孕期间进行血型检测必需的产检项目，主要检查Rh溶血及ABO溶血。

1.ABO溶血

若孕妇的血型为O，那么当丈夫的血型属于A、B、AB三种类型的其中一种时，胎儿就可能是A型或B型者或AB型血。孕妇若是O型，她体内没有A抗原或B抗原，一旦接触过这两种抗原后，体内就会产生相对应的抗体，这种情况下母体中的产生的抗体与胎儿身体中的抗原发生作用，容易出现溶血的情况。

2.Rh溶血

若孕妇的血型为Rh-，丈夫的血型为Rh+，胎儿血型为Rh+，而且是第一胎的话，一般是没有影响的;怀二胎时，如果所怀的宝宝属于Rh+时，就有患Rh溶血症的风险。

3.注意事项

在进行血型检查的前几天应该吃一些清淡的食物，不要吃高蛋白质、油腻的食物。不能大量饮酒，避免酒精影响结果。抽血时保持轻松的状态、情绪平静，精神过于紧张容易会使血管收缩，而增加取血的困难;若还有其他的检查项目诸如一些生化检查等要做的话，则最好空腹。首次产检通常是要保持空腹，因为会有一系列的检查，像血型、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原及血色素等等。

怎么看血型检查报告单

· 读懂报告单的方法

化验单上会有结果，不仅有显示准妈妈的血型，准爸爸的血型也会显示。比如孕妇血型为O型，丈夫血型为A型，化验单上显示IgG抗A效价是1：4，大于参考值1：64，即表示检测出来的情况是正常的，孕妇不要担心，不会有溶血情况的发生;分母若比64大，就说明存在溶血的可能。

若报告单上显示为Rh(D)+，即表示血型中含有Rh因子为阳性;若显示为RH (D)-，则表示可能发生Rh溶血病，需认真观察和检查。

· 常见的溶血结果

1.ABO血型不合

(1)简介

在我国，患有溶血病的婴儿中有96%是此类型的血型不合，而其中超过95%的婴儿母亲是O型血。但这并不是说孕妇的血型是O型时，怀的孩子就会出现这种情况。通常情况下，只要O型血的孕妇在怀孕前没有接触过ABO血型中的抗原，身体中没有产生抗体A，也没有产抗体B，头胎就不会有溶血情况的发生。

(2)原因

需要警惕的是，O型血女性在怀孕之前就有很多接触这类抗原的可能，像寄生菌(在肠道内的)以及破伤风疫苗等疫苗、动植物中也会含有这种抗原。

头胎虽然有出现溶血的概率，但是不会特别严重，原因如下：

a.母体中的这类抗体虽然进入了胎儿身体里，但是有部分的抗体被中和、吸附后失去了作用;

b.胎儿的这种类型的抗原结合点要比大人的少，且只有大人的25%，抗原性较差。

当孕妇是O型RH-，并且没有A、B抗原，而胎儿有这两种抗原中的一种时，婴儿患有溶血病的概率就会增加。

2.Rh血型不合

(1)简介

在不同的民族或人群，血型为RH阴性的概率是不一样的。RH血型有C和c、D和d、E和e这几种抗原，在这些抗原里面，抗原D是第一种被发现的。在这几种抗原中，D抗原与抗体结合的能力最强，而结合能力的强弱也就代表了溶血的程度。有抗原D的就说明被检测者是属于阳性,假如体内没有,就说明属于RH阴性。

(2)原因

血型是RH-的孕妇,头胎怀的宝宝是RH+的话,那么宝宝体内是有D抗原的。而孕妇身体里还不含有这种抗原，所以体内相对应的抗体不会很多，出现溶血情况的几率就要小。但是二胎就不一样了，孕妇因为生育过头胎，体内含有的D抗体上升，容易导致二胎患有溶血病。

这种抗原在自然界中很少见，而且当人体接触到这种抗原再到发生反应，这其中的过程会比较慢，时间会比较长，所以头胎一般不会出现溶血情况。而极少数的头胎出现溶血现象主要有这两个原因：

a.女性在未怀孕前便接受过和自己RH血型不一致的血液、血制品等;

b.孕妇母亲的血型与孕妇不同，所以孕妇自己还是胎儿的时候就已经接触过这种抗体了。

母婴血型不合怎么办

1.一般治疗

如果诊断患有血型不合溶血病，准妈妈可在怀孕的前期、中期、后期分别进行持续一周左右的综合治疗，以此提高胎儿的抵抗力，同时还可以补充叶酸、铁剂及其他维生素。

2.中药治疗

若是事先已经清楚怀了孩子之后会有溶血的危险，比如在没有怀宝宝时就已经检查出抗体效价高，那么准妈妈可以去看看中医，用中药来降低体内抗体的含量。若是在妊娠期间被检查出来，可以每天服用一剂中药茵陈蒿汤来压制抗体的作用，直到宝宝出生。

3.孕妇血浆置换

Rh血型不合的孕妇，在怀孕的中期(即24-26周)，自身和胎儿各方面满足必要条件时，可以施行血浆置换，每个星期需要10-15L的血浆,该种方法价格比较贵,但是安全性比在宫内输血或者直接给婴儿换血要高。

4.宫内输血

宫内输血是通过向胎儿腹腔内输血及脐静脉输血。此项治疗需要一定的技术，具有一定的风险。

5.终止妊娠时间和方式

越临近预产期,孕妇身体的抗体含量就会越高,对胎儿的伤害也会越来越大, 具体的分娩方法可以按照产科医生的意见和个人身体情况来确定。从原则上来讲，若还未到预产日期，没有剖宫产指症，轻度患者可采取正常分娩;重度患者则需要保守治疗直到32-33周时可选择剖宫产方式终止妊娠期。

6.医生的抢救准备

首先在生产时医生就会提前做好对新生儿的急救措施;其次在生产过程中，一旦孩子生出来医护人员就会即刻把脐带剪断，以防抗体进入宝宝身体内;同时最好将脐带血留下来，万一孩子溶血情况非常严峻时可以用上。

7.新生儿的治疗

ABO溶血病患儿的症状主要表现在黄疸、贫血、肝脾肿大。婴儿娩出后会被仔细、严格关注黄疸出现的时间，通常情况下会在第2～3天，而情况严重的在娩出后的24个钟头里就会出现黄疸。如果孩子患有ABO溶血病应该尽早进行医治，除了吃药，还可以使用光照疗法、补铁或输血、换血等方法。

8.肌肉注射抗体D免疫球蛋白

Rh母胎血型不合的准妈妈，可分别在怀孕后的28、34分娩后的72小时内，肌肉注射抗体D免疫球蛋白。如果情况不允许,可以在生完孩子之后注射一次。如果要进行羊水检查、引产、早产，那么在进行完后也要打抗D免疫球蛋白,这种做法能保护母体以及下一次的怀孕。

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