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宫缩乏力
随着产程进展,子宫收缩逐渐增强,收缩时间变长,间隔时间变短,强有力的宫缩促使分娩继续进行。但是有的准妈妈宫缩并不是随着产程而增强,就必然使产程时间拖长,这种状况被称作宫缩乏力,分为原发性和继发性两种。
宫缩乏力

专家指出,子宫收缩乏力最直接导致的是产程延长或滞产,常见的有以下几种:

1、潜伏期延长

是指初产妇潜伏期超过16小时(从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期)。

2、活跃期延长

是指初产妇活跃期超过8小时(从工口扩张3cm至宫口开全称活跃期)。

3、活跃期停滞

是指活跃期内宫颈口不再扩张达2小时以上。

4、第二产程延长

宫口开全后,初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩者。

5、滞产

总产程过24小时。产程延长的危害主要是:盆底组织受压过久,发少缺血、水肿、坏死,日后形成生殖道瘘;产妇疲乏无力引起排尿困难;产后宫缩乏力可引起产后出血;肛门或阴道检查及手术产机会增多,而使感染机会增加及产后出血机体抵抗力下降引起产褥感染。

1、排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。

2、预计能从阴道分娩者增强产妇体力,加强子宫收缩。

3、有头盆不称,胎儿窘迫,胎位异常,前置胎盘,子宫过度膨胀,高龄产妇,子宫过度膨胀有子宫和子宫颈手术者慎用。

4、情况改善后预防产后出血和感染。

5、如胎膜未破宫口开大3cm以下者宜先用温热肥皂水灌肠,排便后行人工破膜。

6、如经上述处理无效或继发性宫缩乏力者可选用维生素B1穴位注射,催产素静脉滴注。

7、精神紧张体力差者予以休息必要时予以杜冷丁或安定调整后加强宫缩。

8、进食少脱水者酌情补液。

一般处理:消除精神紧张,多休息,鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养,给邓10%葡萄糖液500~1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳,可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射,经过一段时间,可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者,应给予温肥皂水灌肠,促进肠蠕动,排除粪便及积气,刺激子宫收缩。自然排尿有困难者,先行诱导法,无效时应予导尿,因排空膀胱能增宽产道,且有促进子宫收缩的作用。

1、做好孕期保健。根据产前检查与鉴定,可以初步安排好分娩方式(阴道分娩或剖宫产)。如有胎位不正,可以早做纠正。

2、正确认识分娩。了解分娩过程,克服恐惧心理,精神不紧张,大脑才能正确支配子宫收缩。

3、产程中要安排好日常生活。临产后仍要按时吃饭、喝水、大小便和睡眠。宫缩时体力消耗大,应及时补充能量,只有这样做才能胜任分娩这一重体力劳动。

4、生产过程中产妇要积极配合生产。产程中产妇要与医护人员密切配合,按照医护人员的要求去做是有益无害的。医护人员要严密观察、正确处理产程,每一步骤和操作要谨慎、仔细,一切为了母婴的健康。

因为宫缩乏力,使产程延长,对母儿均有不良影响。一旦出现宫缩乏力,医生要全面分析产力、产道和胎儿三大因素,并根据产妇处在不同的产程做不同的处理。

出现宫缩乏力应检查产道及胎位。若产道有梗阻或胎位不正估计不能经阴分娩者,要及时行剖宫产术;若估计能经阴分娩,应设法加强宫缩,如消除产妇的紧张心理;若产妇极度疲劳,可以给予镇静药,让产妇充分休息,同时注意补充营养;若产妇不能吃东西,可以给予输液;如果宫缩仍不见好转,可行人工破膜,破膜后,胎头紧贴子宫下段及子宫颈,从而反射性引起子宫收缩。也可以通过静脉点滴缩宫素来加强宫缩。

孕期小助手

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