肾功能方面检查内容：

尿素氮、肌酐、尿酸。

1、尿素氮/肌酐比值：能够很好的判断尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等疾病。

2、血肌酐：用于判断肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病等疾病。

3、血尿酸：过高可能导致痛风、高尿酸血症、急慢性肾炎、氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应等。过低可能是恶性贫血，范科尼综合征。

提示：通过调整、治疗，如果女性的肌酐和尿素氮等肾功能指标以及血压都正常，是可以考虑怀孕的。其前提是孕前检查项目方面的信息情况通过。

肾功能检查目的

孕期代谢旺盛，代谢产物增加，且胎儿的代谢产物也经母体肾脏排出，加重肾脏负担。准妈妈肾功能检查可以帮助了解孕期肾功能的变化，及早地发现和诊断是否患有肾脏疾病，如妊娠性肾脏病，该病对准妈妈危害很大，及时发现肾脏异常情况，及时作出处理，以免影响孕期母婴健康。

肾功能检查必要性

怀孕后母体肾脏的负担增加，临床上确实有健康正常准妈妈在妊娠期出现肾功能异常的情况。

1、妊娠会使全身的血容量逐渐增加。因此，孕前患有肾病，孕后肾脏的负担就会比正常孕妇更为加重，容易导致病情恶化，甚至发生肾脏功能衰竭。

2、在怀孕中晚期比正常孕妇更容易诱发妊娠高血压综合症，使肾脏损害加重。由此，影响胎盘功能，造成胎儿发育迟缓，还易使胎儿在子宫里由于缺氧而成活率低，增加流产或死胎的风险。

3、妊娠期间常有生理性糖尿，尿液中氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多，有利于细菌生长，有使无症状菌尿症发展为急性肾盂肾炎的倾向。

通过按摩的方法可以增强孕妇的肾脏功能。

按摩选穴：长强穴、肾俞穴、涌泉穴。

长强穴位于尾骨端下0.5寸，当尾骨端与肛门连线的中点处。

肾俞穴位于腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

涌泉穴位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点。

按摩步骤

步骤一：孕妇保持平坐，身体保持笔直，双眼平视正前方。按摩者将双手搓热后紧按孕妇的腰眼部位1分钟。之后，沿着向下的方向揉搓至长强穴，揉按长强穴50次。最后，双手握成拳状，并且用拳眼轻轻叩击肾俞穴，叩击50次。每日早晚各1次。

步骤二：按摩者搓热双手，用双手拇指轻轻揉按右足足心的涌泉穴，揉按20次。之后换对侧穴位按摩。孕妇两腿伸直，左足足心贴于右足的足背，进行上下的摩擦，摩擦2分钟，然后换右脚对左脚进行摩擦。

小提示：

①孕妇在外出散步的时候可以边走边轻揉腰部，也会起到增强肾脏功能的作用。

②经常在铺设鹅卵石的小路上行走，也有助于增强肾脏功能。

【血浆尿素氮(BUN)、肌酐(CREA，Cr)，尿酸(UA)】——肾功能的提示指标

正常值：肌 酐44.00~97.00 mmol/L

尿素氮3.20~7.10 mmol/L

尿 酸89.00~357.00mmol/L

血浆尿素氮、肌酐和尿酸主要经过肾小球滤过后随尿排出，当肾小球滤过功能减退时，其在血浆中的浓度就会升高，其中尿酸检测有助于肾脏病变的早期诊断。

正常妊娠期，由于孕妇及胎儿代谢产物增多，血浆尿素氮、肌酐等排泄也会增多，而肾小管回收尿盐减少，血清中血浆尿素氮、肌酐、尿酸会有不同程度的降低。若三者同时升高，应首先考虑妊娠高血压疾病。

此外，血浆尿素氮和肌酐同时升高见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等。尿酸明显增高见于急慢性肾小球肾炎，比血浆尿素氮、肌酐的升高出现得早。

特别应当注意的是，体位对肾血流量和滤过率影响非常大，孕妇站立时两者均减少，而卧位时增加，因而我们不难理解为什么孕妇总是夜间尿量比白天多。怀孕期间体内肌酐和尿素产生并无多大变化，由于孕期肾小球滤过率增加，所以血清肌酐、尿素氮含量均下降。妊娠期间尿酸清除率也增加，所以血清尿酸浓度也表现下降。测定24小时内生肌酐清除率可了解孕期肾小球滤过功能。了解上述肾脏功能变化对正确测定孕期肾脏功能很有意义。

除此以外，由于孕期雌激素、孕激素的影响，泌尿系统肌张力下降，肾盂和抽尿管在孕期会出现轻度扩张、蠕动减弱，造成尿流缓慢;更由于右侧输尿管受到增大右旋的子宫压迫，孕妇易发生肾盂肾炎，并以右侧为多见。

其他生化指标的解读

【1】乳酸脱氢酶(LDH)

正常值：0.00～10.00μu/L。

LDH增高见于肝脏疾病、心脏疾病、恶性肿瘤以及贫血、休克、肾脏病等。

【2】肌酸激酶(CK)

正常值：26.00～140.00u/L。

异常主要见于心肌和骨骼肌疾病。

【3】葡萄糖(BG)

正常值：3.90～6.10 mmol/L。

增高见于各型糖尿病、内分泌疾病、应激性因素、肝脏疾病、胰腺疾病及药物影响等;减低见于饥饿、妊娠期等生理因素和病理因素如胰岛素过多、消耗性疾病、非降糖药物影响等等。

【4】血钙(Ca)

正常值：2.25~2.58 mmol/L。

钙是人体含量最多的金属宏量元素，患急性肾功能不全、多发性骨髓瘤等疾病时，血钙可以增高;而患佝偻病或长期低钙饮食等时，血钙减低。妊娠期低血钙与妊娠期高血压疾病的发生有一定关系。

【5】血钾(K)

正常值：3.50~5.50 mmol/L。

血钾增高见于高钾饮食、输入大量库存血、急性肾衰少尿期、大面积烧伤、缺氧和酸中毒等;血钾减低见于长期腹泻、频繁呕吐、肾衰竭多尿期、长期应用速尿、长期低钾饮食等。

肾功能检查正常值：

参考项目 正常值范围 异常风险

血尿素氮(BUN) 1.70-8.30mmol/L 该数值升高存在肾脏病变风险，但不能单凭尿素氮升高这一项来确诊是否患有肾病。

血清肌酐(CR) 44.00-88.00umol/L 当血肌酐明显高出正常值时，表明肾功能可能已经受损。

血尿酸(UA) 89.00～357.00μmol/ 该数值升高，则表示可能有肾衰、红细胞增多症等风险。

血内生肌酐清除率(Ccr) 0.80～1.20ml·s-1/m2 如数值过低，患有肾小球滤过功能减退的风险则会增大。

血尿素 3.2～7.0mmol/L 可能患有急慢性肾炎、重症肾盂肾炎等疾病的风险。

尿肌酐 7～8mmol/d 增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

β2-微球蛋白清除试验 23～62μl/min 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

菊粉清除率 2～2.3ml/s (20～29岁成人) 增加：心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢，妊娠)，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。

降低：急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎等肾脏疾病。

注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。

注：肾小球小球滤过功能测定

反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率(GFR)，即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率(Ccr)测定。