(一)发病原因

原发性腹腔妊娠极少见，其发生原因不明，但有学者认为腹腔上皮有可能转化成副中肾管上皮特别是腹腔或盆腔内有异位的子宫内膜存在而使受精卵着床、发育成原发性腹腔妊娠。

继发性腹腔妊娠绝大多数发生于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠物自破裂部或伞部但部分仍贴于患部，种植部的绒毛存活并依附于附近的腹膜或脏器继续发育而成为腹腔妊娠。少数发生于卵巢异位妊娠破裂后，至于曾经做过剖宫产者再次妊娠后剖宫产切口裂开，胎儿外游至腹腔内，或其他原因的子宫切口，子宫腹腔瘘等亦可发生罕见的腹腔妊娠。由于腹腔妊娠的胎盘附着部位不同于正常情况下子宫内胎盘的附着，其血供甚差，因此胎儿发育也差，能存活至足月者仅5%～10%，其余大多数在不同孕龄死亡于腹腔内，其软组织被吸收，骨骼则残留，或木乃伊化、石化，亦有因继发性感染形成脓肿，向周围组织溃破，如母体脐部、肠道、阴道等，以致有胎儿毛发、骨片排出，对诊断颇有帮助。

(二)发病机制

促使受精卵原发种植于腹膜的因素有2种：①体腔上皮具有转化的能力，可以发展为类似副中肾管上皮的组织，子宫后腹膜表面常可见蜕膜反应是证明体腔上皮有转化可能的依据;②子宫内膜种植在腹膜表面有利于受精卵的种植。

继发性腹腔妊娠较原发性为多见。指输卵管妊娠流产或破裂，妊娠物流入腹腔内，种植在腹膜或其他脏器表面，或未完全脱离输卵管而继续得以血供在腹腔内生长发育。继发性腹腔妊娠也可继发于卵巢内或子宫内的妊娠。因子宫上有缺损(如剖宫产、剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术之瘢痕)而自发破裂或子宫腹膜瘘，子宫憩室或始基子宫发育欠佳等自然破裂，妊娠物经破口或瘘口被挤压流入腹腔内。继续生长发育为腹腔妊娠。

分类：

1.腹腔妊娠有原发性和继发性两种原发性腹腔妊娠比较少见，是指卵子在腹腔内受精、种植而生长发育。一般孕卵直接种植于腹腔腹膜、肠系膜或大网膜上所致，但有人对此表示怀疑。

2.诊断原发性腹腔妊娠 须具备三个条件。

(1)输卵管、卵巢均正常，无近期妊娠的证据。

(2)无子宫腹膜瘘形成。

(3)妊娠只存在于腹腔，且妊娠期短，足以排除来源于输卵管。

上述三点常不易辨别，故有人提出有如下两点可说明原发性腹腔妊娠的可能：①胚腔上皮有可能演变为副中肾导管上皮，子宫后壁浆膜常有蜕膜反应就是例证;②腹膜子宫内膜异位症可为孕卵种植部位。

3.继发性腹腔妊娠的来源 大致有三种。

(1)子宫：因子宫有缺损(瘢痕愈合欠佳)、憩室(自然破裂)或子宫壁及子宫腹膜层发育不良导致破裂等。

(2)卵巢妊娠破裂。

(3)输卵管妊娠流产或破裂：孕卵落入腹腔，在某一部位种植、着床，妊娠继续生长发育而成腹腔妊娠。

腹腔妊娠是属于不正常的妊娠，因此要及时发现治疗。孕妇早期可通过一些简单的症状作出判断。

1、腹腔妊娠典型症状有高热、腹痛、停经、阴道出血、内出血、 腹部不适等。

2、孕期腹腔妊娠的患者会有早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状。

3、孕妇在孕早期出现不明原因的短期贫血症状，且伴有腹痛及阴道流血，以后逐渐缓解。

4、胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。

5、孕期严重患者还可能会出现晕厥现象。

倘若妊娠囊不幸掉入腹腔，就有可能出现穿破血管出血，也可能因为营养不足导致胚胎死亡，之后失落在腹腔中引起种种不适。

孕妇腹腔妊娠是异常的妊娠过程，对孕妇的身体是有影响的，因此一经诊断确定，应及时停止妊娠，手术剖腹取出胎儿。

手术中胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间来决定。

胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久(不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流。

若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

腹腔妊娠对孕妇而言有一定影响，因此要预防腹腔妊娠的发生，就要养成良好的卫生习惯。

1、注意经期的卫生，防止生殖系统感染;洁身自爱，防止不洁性行为，做好避孕，减少人工流产次数，从而减少盆腔感染机会;不吸烟、不喝酒、积极医治妇科疾病，注意孕前孕后检查，也可以有效减少腹腔妊娠的发生率。

2、加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。

3.积极治疗子宫内膜异位症。

4.在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

广大婚龄或孕妇如有不适，应去医院做妇检及超声等常规检查，及早做出诊断，以便及时处理，治疗或终止妊娠，以利于优生和孕妇的健康。

1、B超检查

2、腹部X线摄片，可显示异常胎位与胎势，胎儿肢体常伸展，先露部位很高，缺乏正常妊娠子宫所显示的软组织阴影。

3、子宫碘油造影，可显示异常胎位与胎势，胎儿肢体常伸展，先露部位很高，缺乏正常妊娠子宫所显示的软组织阴影。

4、缩宫素激惹试验(OCT) 静脉小剂量点滴缩宫素，无子宫收缩反应，腹壁上不能见子宫轮廓。

5、阴道检查，可见子宫颈被挤向一方。子宫增大至2～2.5个月妊娠大小，子宫旁可扪及大小不等的块物，或为胎头、胎体，有时可在盆腔深部扪及一个柔韧的软块，即为胎盘。

6、用子宫探针探入子宫腔后作腹部摄片，如子宫被推向一侧时，可见胎儿骨骼与子宫探针距离甚远。

7、垂体后叶素试验：注射小量垂体后叶素后，如系宫内妊娠，子宫形状更加明显，有收缩，腹腔妊娠则无上述变化。但对宫内妊娠，特别是活胎，有一定危险性，临床上很少采用。

8、特殊诊断困难病例，有条件时可行磁共振检查。