各型肝炎病毒感染的母婴传播，以乙型肝炎的母婴传播为主。

甲型病毒性肝炎：经粪口途径传播，甲型肝炎病毒不能通过胎盘，故孕期不用人工流产或引产，但妊娠晚期患病，分娩过程中母体血液受粪便污染可使新生儿感染。

乙型病毒性肝炎：母婴传播是是乙型病毒性肝炎感染的主要途径。主要有三种途径：

1)、宫内传播：占9%-36%。

2)、产时传播：是母婴传播的主要途径，占40%-60%，胎儿可通过母血、羊水、阴道分泌物或母血进入胎儿体内感染。

3)、产时感染：与接触母乳及母体唾液有关。

丙型病毒肝炎：母婴传播的比率为4%-10%，仅当母血在中检测到较高浓度的病毒量是才发生母婴传播，且有许多宫内感染的新生儿在生后一年内自然转阴。

丁型病毒肝炎：是在乙型肝炎病毒感染的基础上发生，传播途径与乙型病毒性肝炎相同，但母婴传播较少见。

戊型病毒性肝炎：孕妇一旦感染病情常常很危重，妊娠晚期母亲的死亡率达15%-25%，在疾病的急性期诊断较难，亦有一定的母婴传播。

妊娠合并肝炎的传播途径介绍的很多了，其实是通过母婴传播的，特别是这样的肝炎出现在孕妇身上的时候，就可以通过母婴传播感染到胎儿身体，从而把肝炎传染给胎儿的，引起胎儿的发育异常了。

患有妊娠合并肝炎的孕妈妈症状表现为：发热、厌油、食欲下降、恶心呕吐、乏力、腹胀、肝区疼痛、皮疹、关节痛、高热、寒战、黄疸、凝血机制障碍，肝功能衰竭。妊娠合并肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。

甲型肝炎临床表现均为急性，多发于秋冬季，潜伏期为2～6周。前期症状可有发热、厌油、食欲下降、恶心呕吐、乏力、腹胀和肝区疼痛等，一般于3周内好转。此后出现黄疸、皮肤瘙痒、肝脏肿大，持续2～6周或更长。多数病例症状轻且无黄疸。

乙型肝炎分急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重症肝炎和HBsAg病毒携带者，潜伏期一般为1～6个月。急性期妊娠合并乙肝与甲肝类似，但起病更隐匿，表现为皮疹、关节痛等，黄疸出现后症状可缓解。乙型肝炎病程长，5%左右的病人转为慢性。

妊娠时更易发生重症肝炎，尤其是妊娠晚期多见。其他类型的肝炎临床表现与乙型肝炎类似，症状或轻或重。丙型肝炎的潜伏期为2～26周，输血引起者为2～16周。丁型肝炎的潜伏期为4～20周，多与乙型肝炎同时感染或重叠感染。

戊型肝炎与甲肝症状相似，暴发流行时，易感染孕妇，妊娠后期发展为重症肝炎，导致肝功能衰竭，病死率可达30%。有学者报道散发性戊型肝炎合并妊娠，起病急症状轻，临床预后较好，不需要终止妊娠。

(1)一般治疗：除应在肝炎急性期予以隔离和卧床休息外，并予以清淡及低脂肪饮食，每日应供给足够热能，如消化道症状较剧，则应予葡萄糖液静脉滴注。

(2)保肝药物的应用：每天需给大量维生素c、维生素k1及维生素b1、b6、b12等。因维生素c为机体参与氧化还原过程的重要物质，有增加抗感染能力、促进肝细胞再生与改善肝功能的作用;维生素k1可促进凝血酶原、纤维蛋白原和某些凝血因子(因子ⅶ、ⅹ)合成作用。一般采用维生纱c3g、维生素k140mg加5%或10%葡萄糖液500ml，静脉滴注，每日一次。同时给予能量合剂，如25%葡萄糖液250～500ml加辅酶a100u及维生素c3g。同时肌内注射维生素e50mg，对防止肝细胞坏死有益。对alt高者可用强力宁80ml、门冬氨酸钾镁20ml加入葡萄糖液，静脉滴注。如有贫血或低蛋白血症者，可予适量输鲜血、人体白蛋白或血浆。

(3)中草药治疗：以清热利湿为主，常用茵陈汤加减。方剂：茵陈30g，山栀12～15g，生黄芪15～20g，黄芩12g，川连6g，茯苓15g，当归12g，败酱草12～15g，柴胡9g，陈皮9g。每日一贴煎服，对退黄疸、改善肝功能和临床症状有益。

(4)产科处理

1)妊娠早期：如hbsag滴定度高且hbeag阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下，可行人工流产术。因为妊娠和乙肝之间互有不良影响。但妊娠中晚期的患者当以保肝治疗而不宜贸然行引产术，以免由于引产而引起不良后果。

2)分娩与产褥期：必须注意以下3个方面：①防止出血;②防止感染：应在产后应用对肝肾无不良影响的抗生素预防感染;③密切注意临床症状及肝功能检测结果，防止病情发展。

从产科角度观察胎儿有无头盆不称，产程虽然进展良好，亦应适当缩短第二产程而行产钳助产，有利减少产妇的体力消耗及减少新生儿窒息。产后应常规留脐血检测肝功能和肝炎血清学指标。

(5)新生儿的处理：近年来主张对hbsag阳性孕妇所生的婴儿，需在出生后24小时内、出生后1个月及6个月各皮内注射乙肝疫苗30μg，一般可阻断90%的母婴传播率。如有条件可于出生后再肌注一支人类hbs免疫球蛋白(hbig)则更有利于防止母婴垂直传播。我国的乙肝疫苗作用能保持5年左右，故在进入小学之前应再作一次加强免疫注射。

综上所述，以上内容讲述的是妊娠合并乙肝的治疗方法，可以让人们更好的治疗妊娠合并乙肝，而且孕妇要多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性的食物。

hbv母婴传播的预防：建立完善的围产期保健制度 对hbv感染孕妇进行筛查、管理和监测，并对其新生儿监测和随访，以确定胎儿是否为宫内感染。hbv感染孕妇的新生儿出生后立即沐浴，hbeag阳性母亲，停止母乳喂养，与母亲隔离4周。单纯hbv病毒携带母亲，可以母乳喂养。

免疫预防：婚前接种乙肝疫苗接种疫苗是主动免疫，有助于打破hbv“夫妇-母婴-人群”传播链，具有双阻断功效。目前对父婴传播，通过母亲孕前接种乙肝疫苗成功，婴儿出生后约90%获得被动抗-hbs，而且能有效的避免hbv的父婴垂直传播而造成的胎儿宫内感染。

产前注射乙肝免疫球蛋白(hbig)：孕20周以后，胎盘有主动从母亲传输igg型抗体给胎儿的功能。因此，即便母亲hbsag阳性，孕期多次肌注hbig 200iu(从孕20周后每月肌注1次)，经胎盘传输给胎儿，使其在宫内获得被动免疫保护，降低了孕妇血hbv-dna含量，可有效减少新生儿宫内感染率。注射hbig在分娩前后的随访中未发现不良反应。

妊娠合并甲型肝炎

其症状与非孕妇者相同，发病较急，除有消化道症状及黄疸外，血清学检查中抗hav-igm阳性则可确诊。

妊娠合并乙型肝炎

妊娠合并病毒性肝炎的诊断

(1)有消化系统症状(恶心、呕吐)及乏力、黄疸等，起病急，血清alt升高。

(2)血清学检测指标

1)乙肝表面抗原(hbsag)：为最常用的乙肝感染指标。在感染潜伏期，血清alt升高之前hbsag即可阳性;当hbsag为高滴度时，则e抗原(hbeag)也同时为阳性。临床只以单项hbsag作为感染指标是不够的，应与临床表现及其他指标结合判断之。

2)乙肝表面抗体(抗hbs)：为有保护性的抗体。急性乙肝病毒感染时，经过一段时间，出现抗hbs提示机体获得了免疫力。

妊娠合并病毒性肝炎的诊断3)乙肝e抗原(hbeag)：是hbcag的降解产物，急性感染时hbeag的出现稍晚于hbsag。e抗原的亚型e1、e2更反映乙肝病毒复制的活性。

妊娠合并病毒性肝炎的诊断4)乙肝e抗体(抗hbe)：一般当hbeag在血中消失，而后出现抗hbe，提示病毒复制减少，传染性降低，病情多渐趋稳定。

5)核心抗体(抗hbc)：在急性感染时，hbsag出现后2～4周，临床症状出现之前即可检出。所以抗hbc-igm多见于感染早期或慢性感染的活动期。

6)乙肝病毒dna(hbv-dna)：hbv-dna阳性是乙肝病毒复制的直接证据及传染性指标。hbv-dna与hbeag和dna-多聚酶呈平衡关系。凡是hbeag阳性的血中，86%～100%可检测到hbv-dna。

根据临床症状、体征、肝功能测定和血清学指标的检测，对妊娠合并乙肝的诊断可很快明确。

应用血清学诊断乙肝病毒胎内感染应注意以下3项依据：

(1)新生儿脐血清hbsag阳性可为参考指标。

(2)新生儿脐血清hbcab-igm阳性即可确定宫内感染。

(3)如有条件测脐血清，乙肝病毒dna阳性，更可确诊，但此项指标在国内尚不能推广应用。

妊娠合并重症肝炎

诊断标准：起病急剧，中毒症状明显，黄疸严重。

(1)1周内血清胆红素≥171μmol/l(10mg/dl)，或每日升高≥17.1μmol/l(1mg/dl)。

(2)凝血酶原时间明显延长，较正常值延长0.5～1倍甚或更长。

(3)有不同程度的肝昏迷，严重者可出现肝臭。

(4)可有腹水出现甚或肝浊音界缩小。

营养补充

补充维生素C

充足的维生素不仅是维持妊娠期正常生理功能所必须的，也是保证胎儿正常发育和预防胎儿畸形的关键。胎儿正常发育需要大量的维生素C。当孕妇患肝炎时，体内维生素C的缺乏会更严重，所以妊娠合并肝炎患者的每日维生素C供给标准为80-100毫克。

补充叶酸

叶酸参与遗传物质DNA和RNA的合成。妊娠期妇女体内的雌激素和黄体酮分泌增加，加上肝炎病毒的破坏，会造成叶酸的代谢紊乱，易造成巨幼细胞贫血，而且还会使胎儿发生无脑、脊柱裂等神经管畸形的危险增高。因此，妊娠合并肝炎的妇女对叶酸的需要量比一般人多，应多进食动物肝、肾以及含叶酸多的蔬菜。

补充钙质

钙是构成骨骼、牙齿的主要成分，对胎儿正常发育至关重要，母体血钙降低时，会发生肢体抽搐，严重缺钙会引起骨质疏松。因此，妊娠合并肝炎的妇女要多喝牛奶，补充钙质。另外，多晒太阳，补充磷和维生素D，可以促进钙的吸收。

注意饮食中铁、钙等的供给

妊娠期铁的需要量增高，孕妇除需要补充自身消耗外，尚需储留相当数量的铁，以补偿分娩时的损失，同时胎儿也要储存一部分铁，以供出生后6个月内的消耗。因此，妊娠期每日饮食中铁的供给量应以18毫克为宜。饮食中的铁，以动物性食物中的铁的吸收率较高，一般为10%～20%左右，而植物性食物中的铁的吸收率则较低，如大米仅1%，大豆为7%。可见应多食动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄等富含铁质的食物;至于豆类及各种绿叶菜等也是含铁较多的食物，宜多吃。

妊娠合并肝炎可以进行合理的饮食治疗的，有的时候通过必要的食疗能够保证母子的健康的，因为毕竟是一次肝炎的，因此饮食的时候要注意很多的问题的，多吃一些叶酸，还需要及时的补充一些钙质