HPV是一种病毒,主要是通过性传播、密切接触和间接接触传播,另外婴儿会通过孕妇产道接触,对婴儿造成伤害。
HPV对于大多数女性而言,是过性感染,大约80%的女性一生至少感染一次HPV,在其引起细胞发生异常改变之前可通过人体自身免疫力将其完全清楚,不会对健康构成威胁,也无法进行检测。大部分的感染在一两年内可自动消除或被自身免疫力抑制,不会引起病变。
低危型HPV也是通过生殖器密切接触传播,引起的湿疣会影响局部的免疫力,为高危型HPV持续感染创造条件,要是感染湿疣,积极治疗的同时要主要检测是否感染了高危型。
男性感染了HPV病毒,由于生理结构的特殊性,基本上都可以通过自身免疫力清除。男性的传播基本上是通过性行为感染,日常生活是否可以感染目前没有定论。男性感染HPV本身不是一种疾病,大部分人可以通过自身免疫力清除。即使低危型的引起尖锐湿疣也可以治疗,高危型引发癌症的非常少见。
避孕套有一定的保护作用,但由于它不能覆盖全部的生殖器,因此不能完全防止感染。多个性伴侣会提高感染HPV的风险。
在生活中如果不小心感染hpv病毒,那么hpv病毒会直接影响生育。研究表明HPV病毒能直接破坏女性内分泌失调,卵泡发育,伤害女性宫颈;对男性可以直接杀死精子,导致精子成活率低,精子畸形。是感染HPV病毒怀孕,新生儿80%会导致畸形。
如果想要避免被hpv病毒感染,那么健康隔离是关键,可以有效避免HPV病毒等感染。旅途中不用两手碰到脸颊及眼鼻口,防止病毒感染;点餐触摸菜谱后去洗手,因为菜谱上有很多细菌;hpv病毒对人体的危害有哪些?由于hpv病毒传染性强,危害性伴侣,危害小孩、危害家庭。
在生活中如果感染到了hpv病毒,而患者对身体的状况不是很了解,那么随着HPV病毒发展到一定数量会产生病变,极易致癌。女性生殖癌、宫颈癌85%都是由HPV病毒引起。男性容易引起生殖癌,肛门癌,口腔尖锐湿疣极易致咽喉癌等。
hpv病毒会威胁到家庭的和谐,所以在生活中,必须要杜绝不洁性行为,超过一半以上的患者,是因直接发生不洁性行为而致病的,家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人,既带来了生理上地痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面。
患者在感染hpv时要积极配合治疗,在生活中要注意个人卫生,衣物、肥皂等一些物品必须要跟家人分开存放。患者平时不要抓患处,否则会很容易是疾病出现扩散,给患者身体造成更大的危害。hpv病毒感染者要积极配合治疗,平时要注意饮食健康,不要吃辛辣的食物,患者可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,这样对缓解病情有一定的帮助作用。
HPV是一组嗜上皮细胞(感染皮肤或粘膜)的DNA病毒的总称。它有超过100种型别,其中约40种是生殖道上皮HPV。依据其引发癌症的危险程度,HPV可以分为高危型HPV(引发宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌等癌症)与低危型HPV(生殖器尖锐湿疣等良性病变)。
据专家介绍,感染HPV并不鲜见,80%的女性在一生中会有一次感染,即使感染了HPV也没有什么可害怕的,这种感染通常是短暂性的,它们不会给身体带来重大危害,病毒通常会在8到12个月,最长不超过两年的时间内被免疫系统“扫地出门”。只有少数免疫机能比较弱的女性,无法消灭进入体内的HPV,造成HPV持续感染。
专家表示,成年有性生活的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查,就可最大限度地避免宫颈癌的发生。
HPV病毒持续感染,是指间隔一年以上连续两次检查均发现HPV阳性。这个时候就要引起注意,建议为以下治疗方法。
1、高危型HPV阳性,但是细胞学检查阴性者
HPV DNA的测定有两种情况,一种是HPV的定性(即定型)检查,告知感染了哪一种高危型HPV。 另一种是定量检查,告知13种高危型HPV的感染程度,通常以一个数值表示,但是并不提示哪一种高危型感染。后一种测定现在通常是指HC2测定。
对HPV定性检查阳性者,我们建议做一次HPV的定量检查(HC2),可以了解高危型病毒感染的程度,以及治疗后的变化。对于HPV定量(HC2)发现有高危型阳性者,我们建议做一次定性检查,看看有没有HPV16或者HPV18型感染。
细胞学检查,目前最常用的是TCT,或LCT。巴氏涂片现在已经少用了。对于巴氏涂片IIb以上者, 我们建议做一次TCT或LCT。
对于单纯HPV阳性者,美国国家癌症综合网NCCN2009年提出了处理原则:30岁以上者,可进一步明确是哪一种高危型感染、可以直接行长聚焦阴道镜检查。 NCCN不推荐21岁以下者检查HPV,因为此年龄段的女性即使感染了HPV,也多半会自行清除。
根据美国ASCCP于2012年发表的的指南,如果是HPV16或18行感染,虽然细胞学阴性,也建议做阴道镜,因为这两个类型是高危型里面最危险的。
治疗HPV感染经常是很困难的。低危型HPV通常引起生殖器疣,可以用激光和其他物理的办法祛除。高危型者主要应该排除可能的上皮内细胞癌变(癌前病变)。
单纯HPV高危型阳性者,可以进行观察(Watch and Wait)。某些药物可能有助于促进HPV清除,例如阴道用的干扰素、或者中药例如保妇康栓。尽管这些药物的有效性仍然需要临床的进一步验证。肌体自身清除HPV的时间通常持续长达8-14个月。此期间病毒的清除率70-80%。HPV感染者在观察或保守治疗期间,应该用避孕套,防止交叉感染或再感染。同时应该调整自身免疫力,包括锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担、健康卫生的性生活。
对于年龄较大, 例如大于30岁,且打算短期内生育者, 不建议长期观察, 而是应当采取比较积极的治疗。
单纯高危型HPV感染者宜每半年查一次TCT或LCT。如果发现不正常的TCT结果,应该做阴道镜及宫颈多点活检。
2、高危型HPV感染伴有上皮内病变者
针对HPV的有效治疗方法几乎没有。但是HPV病毒易于停留在有病变的宫颈区域内。去除病变则HPV可能随之而去,即所谓“治病即治毒”。但是HPV也可能停留或整合在没有癌前病变的细胞内,比如在阴道的鳞状上皮或宫颈柱状上皮内。所以虽然去除了宫颈病变,也不能保证HPV彻底去除。
对于有宫颈糜烂的HPV感染者,虽然TCT正常,如果能以物理疗法去除病变, 则HPV也可能随之清除。
对于CIN I 合并HPV感染者,如果阴道镜是满意的,也即宫颈病变区在宫颈表面者,可能通过物理治疗使HPV清除。如果阴道镜不满意,也即病变在颈管之内,则物理治疗不甚理想。
对于CIN II 及HPV感染者, LEEP(宫颈环形电切术)是一个不错的选择。
对于CIN III合并HPV感染者, 锥切之后HPV常常明显下降。
所有的治疗方式都有一定局限性,所以最好的治疗其实就是在前期就预防好。
HPV预防
目前已经通过认证的HPV疫苗有两种:Gardasil 和 Cervarix,主要用于预防与70%宫颈癌相关的HPV 16型和18型。另外,Gardasil 可预防两种最常见的引起生殖道疣的低危型HPV,即6型和11型。对其他致癌型HPV感染没有保护作用。另外,疫苗对尚没有接触HPV的女孩和年轻女性保护效果更好。对于已经感染的女性,疫苗对其的保护作用还仍处于研发阶段。
生活方面的注意:
保持尽可能少的性伴侣。
如果有多个性伴侣,使用避孕套。避孕套不会覆盖整个阴茎,因此不能完全避免HPV感染。然而,TheNew England Journal of Medicine上发表的论文指出,坚持使用避孕套确实能极大降低感染HPV的风险。此外,它也可以避免传播其他性病,如HIV等。
禁止吸烟,因为吸烟会影响人体的免疫系统。
和孕妇一样补充叶酸和多种维生素。最新研究发现*叶酸(一中B族维他命)含量较高的女性,感染HPV的概率较小,并且如果已经感染了HPV,则其持续感染的机率也会降低。
HPV检测
The digeneHPV test是首个同时通过美国FDA、欧洲CE和中国SFDA认证的HPV检测技术,可同时检测13种最主要的高危型HPV,即HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。(虽然QIAGEN产品也可检测低危型HPV,但通常不推荐作为常规筛查方法使用)。
所以对于30岁以上的妇女,建议常规进行HPV与细胞学的联合检测。虽然年龄该年龄段女性感染HPV的几率下降,但由于机体免疫力下降,感染持续存在的可能性增加,易进展为癌,是宫颈癌高发期。如果进行联合筛查,准确率高达100%。
30岁以下的女性,由于性生活活跃,感染的几率相对较高,但因为机体免疫力相对较强,大多是过性感染,不需要进行常规的HPV检测。不过医学专家还是建议任何年龄阶段的女性都应该接受检测。
在引起宫颈病变执勤,HPV感染可能潜伏数月乃至数年。如果细胞学结果正常,HPV出现阳性,有风险,一年后要复查。如果HPV检测结果持续阳性,不论细胞学结果,都要进行进一步评估。
联合细胞学和HPV检测进行定期筛查,宫颈癌几乎是百分百可以预防的。所以,对于HPV病毒最好的治疗方式就是预防。
低危型HPV
约12种低危型HPV,它们不会引起宫颈癌。但是,这些HPV会引起生殖道尖锐湿疣或非常微弱的宫颈细胞变化。低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73 和 81。其中,HPV 6和11是最常见的低危型HPV,90%的生殖道尖锐湿疣与之相关。
高危型HPV
高危型HPV能引起宫颈细胞发生异常改变。对于发生异常改变的细胞如果不及时处理,就可能发展成宫颈癌。13种最常见的高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和 68。其中16型和18型最常见,约70%的宫颈癌与他们相关。美国国家癌症研究所的一项研究指出,约10%感染HPV 16型和18型的女性会在感染后3年内发展至高度宫颈癌前病变(CIN 3)(感染其它高危型HPV的女性中约有4%会出现这种情况),20%的女性会在10年内发展至高度宫颈癌前病变(其它高危型HPV约7%)。
持续的高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。通过检测HPV病毒可以早期发现和全面防治宫颈癌。
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