一、产力

当准妈妈的预产期到了，这就提示我们胎儿已经成熟，需要来到人间，否则胎盘的供应营养系统就会慢慢退化直到停止。可是宝宝哪知道问题的严重性，他们只知道在妈妈的子宫里吃得好睡得好，不愿意经过艰难的路程来到人间。所以，准妈妈需要一种把胎儿逼出来的力量，这就是医学上所说的“产力”。这种把胎儿逼出来的力量有它的特点：产力有节率性，对称性，极性和缩复作用。这些特点既能保证把宝宝逼骗出来，又不会造成宝宝的损害，还能让子宫下段、子宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大，让宝宝平安娩出。

一般来说，产力在怀孕晚期就已经出现了，临近预产期出现的频率就更多了。它表现在孕妇身上，就是突然子宫像球样隆起变硬，很快就消失了，而且没有规律。真正的临产标志是在10分中内有两次的宫缩，而且有规律，伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。从这时算起宫口扩张完全(10厘米)到宝宝娩出大约需要12～14小时。对产妇来说，她感到的只是一阵一阵有规律的腹痛(即宫缩)，并且不断加重。在这个时候，有的准妈妈坚持不住了或信心不足了，就叫喊着医生：“快给我打催生针或止痛针吧”。在这里我们要告诉准妈妈的是：只有经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎儿的下降。这个过程过急，过慢，过强，过弱，都会造成妈妈和宝宝身体的严重损害。医生们都懂得这个道理，没有特殊情况是不会干涉的。准妈妈也应该知道这个道理，对初产妇来说，短时间的疼痛是很难完成上述过程的。

二、胎儿从阴道娩出的通道

胎儿从阴道娩出的通道，就是医学上所说的产道，它包括骨通道和软产道。

软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的，当分娩时,由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压，软产道被动地慢慢地扩张大，当扩张达到直径10厘米时，宝宝就可以顺利通过。

通常我们所说的产道，是指骨产道(骨盆),它不是一个四壁光滑的垂直通道，而是一个仅8～9厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道，宝宝要想通过它可不是那么容易。而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障(坐骨棘)，宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米，所以，大脑袋的宝宝就容易被卡住。

通过以上叙述，就可以知道，宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是不可能的，他必须在通过每一个关卡时发生转动，用自己头部来适应妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。如果妈妈的骨盆有异常(发育过小或受过外伤)，那么这个管道中的某些径线就会缩短,宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的,但宝宝在妈妈肚子里贪吃贪睡变成个小胖子(巨大儿)，最终宝宝在分娩通过产道时，就可能会因为头太大,身体太胖而不能通过妈妈固定的径线而被拦住。

三、胎儿条件

宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置，这在自然分娩中是相当重要的因素。

一个足月的胎儿的头径(双顶径)平均为91～93毫米，而妈妈骨盆中最窄的一条径线宽度约为100毫米，所以当一个宝宝的脑袋很大，双顶径近于100毫米时，就要考虑到通过产道时比较困难。一般妈妈的骨盆通过3000～3500克的宝宝，应该是没有什么问题的，当宝宝的体重大于4000克(巨大儿)时，通过妈妈相对固定的产道就会有一定难度。所以提醒准妈妈要注意营养均衡,不要让胎儿长成小胖子。巨大儿不仅可能造成分娩困难,还会导致肥胖儿的发生，影响孩子将来的发育。

有些宝宝虽然很小，当在妈妈子宫里躺的位置不对(正常位置的宝宝应该是头向下，双手紧紧抱在胸前，两腿紧紧贴于胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或头部不紧贴胸部等等，就不能在产道里及时转动来适应产道的形态，可能会被卡住而影响娩出。当发生这种情况时，妈妈也是没有办法的，只好求救于医生。

四、产妇的精神因素

焦虑紧张不仅可以影响产妇情绪还可以消耗她们的体力，使其对疼痛的敏感性增加，使大脑皮层神经中枢指令的发放紊乱。宝宝要来到人间，发动宫缩，促进分娩，需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令，而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使产力过强或过弱，直接影响宝宝的下降及转动，使产程进展缓慢。

胎儿在子宫内待的时间过长，容易造成宝宝缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下来宝宝也有可能出现智力障碍。同时精神因素还可以导致产后大出血的发生。

从产妇情况来看:

(1)已经挂了催产素，但是毫无临产的症状;

(2)产妇已经塞了进口药，出现了子宫感染的情况;

(3)产妇阵痛持续时间长，而且宫口超过12小时还无法打开;

(4)产妇骨产道不够宽，宝宝很难出来;

(5)产妇羊水少或者羊水二度浑浊;

(6)产妇出现妊娠期高血压或糖尿病并发症;

(7)高龄产妇生产过程中发现有心血管疾病。

从宝宝情况来看:

(1)顺产时胎位转向不正，胎头不下;

(2)顺产过程中，胎儿的胎心过快或者突然下降;

(3)胎儿头骨比较硬，难以入盆导致顺产困难;

(4)胎儿头大，顺产困难;

(5)胎头高位，宫口经过一段时间仍然无法完全打开，这时候就要考虑到剖产哦;

(6)出现胎儿窘迫即胎儿在宫内缺氧或异常出血的情况;

(7)出现脐带压迫即脐带不够长，分娩时胎儿位置下降，脐带被逐渐拉紧或脐带脱垂即胎膜破裂后，脐带脱出于子宫颈口以下的情况。

有的孕妇虽然早就决定了要自然分娩，但是，一旦真正启动分娩，强烈的宫缩引起的阵痛一开始，她们就开始慌乱紧张，强烈要求剖腹产，再加上亲属也不能保持冷静，就会导致不必要的剖腹产。其实，有医生在为产妇的安全把关，如果有危险的情况，他会比任何人都着急，所以，不要轻易代医生决定是否要剖腹产。

顺转剖比直接剖更好!经过试产子宫下段拉长，即使转剖宫产，术中出血也会比直接剖宫产出血减少;有研究经过试产宫缩挤压的宝宝，以后的抗压能力加强;发作过后顺转剖的宝宝会比直接剖宫产的宝宝大脑、心肺等等器官发育更成熟!

一般来说，顺转剖是在胎儿已经足月，准妈妈出现分娩征兆，胎儿经过准妈妈宫口压挤，肺里面的羊水排得比较干净，即使是剖腹产后，呼吸系统也会较直接剖腹产的宝宝好。而直接剖腹产时，胎儿虽然已经足月，但准妈妈并不一定出现分娩征兆，并不是常说的“瓜熟蒂落”。因此，在分娩时，医生好让准妈妈首先顺产，如果出现其他分娩异常情况，则让准妈妈先试产，在试产失败的情况下再转为剖腹产。

顺转剖的好处除了比直接剖腹产好以外，还表现在下奶方面。一般来说，顺转剖的妈妈比直接剖腹产的妈妈下奶快，因为在顺产的过程中体内的雌激素和孕激素会发生改变。如果下奶快的话，就可以避免产后食物催奶引起的肥胖。不过，一些直接剖腹产的妈妈下奶也比较快，这和个人身体素质有关系。

由于顺转剖中涉及到顺产和剖腹产两种分娩方式，所以有些准妈妈也担心会花两份前，其实不然。顺转剖的费用是按照在分娩过程中，准妈妈用了哪些药，医生进行了哪些操作来收费的。顺产时使用了哪部分的药物和操作就收哪部分的钱，剖腹产就是按平常的剖腹产收费了。所以加起来，顺转剖应该是比直接剖腹产贵一点。