有干、湿2种,若挠破后不流脓水,则为干敛疮,由风热引起,应该清热祛风或涂抹润肌膏;若挠破后流脓水了,则为湿敛疮,由湿热引起,可服用消风导赤汤治疗或者使用文蛤散。
1.临床表现
婴儿的脸部自两颊起有皮肤损坏,慢慢会延伸到额头、眉毛处,甚至到头皮,并反复频繁地发作。更严重的话,会蔓延至脖颈处、背后的三角形扁骨,甚至全身。
2.类型
(1)渗出型
搔挠后有一定液体流出,皮肤呈现鲜红糜烂状,感染后,会有脓包肿大并发热。经常发生于肥胖型婴儿,从两颊开始,严重的会蔓延至整个脸部及全身。
(2)干燥型
搔挠后没有液体明显流出,皮肤会红肿,伤口还会凝结成黑红色的块状物。经常发生于瘦弱型婴儿,发于头皮、眉间,婴儿会因为剧痒而睡不着觉。
(3)脂溢型
有黄色油腻的表皮角质层薄片,头顶有黑红色块状物。经常发生于出生后1-2个月的婴儿,从额头、眉间开始,蔓延到面颊,皮肤呈潮红色,皱褶处会糜烂。
3.诊断
(1)经常发生于出生后3个月以下的婴儿。
(2)经常发于从双颊开始到额头的脸部,也可发于脖颈、肩胛、躯体及手脚。
(3)皮肤损伤常表现为红斑、丘疹、丘疱疹,大面积可连成片。皮肤会糜烂,搔挠会有液体渗出,有黄色块状物,也有浅红斑点,有少量即将脱落或已脱落的表皮角质层薄片。
(4)奇痒无比,婴儿会搔挠。
奶癣的形成与先天的内在因素和后天的外在因素都有着密不可分的联系。
1.准妈妈饮食情绪不佳
例如母亲怀孕时常摄入辛辣或腥味海鲜等发物,或者情绪不佳时常生气;
2.宝宝喂养方式不当
宝宝出生后喂养方法不当,或者长期过量食用甜食,导致脾胃虚弱。
3.父母基因遗传
若父母双方或一方为过敏体质,或者曾经过敏,那么宝宝过敏的可能性会大大增加。
1.中药
由风热引起,应该清热祛风或涂抹润肌膏;由湿热引起,可服用消风导赤汤治疗或者使用文蛤散。母亲禁止吃一些辛辣油腻的食物。
2.偏方
(1)黄柏面、寒水石面、青黛面,用香油调匀,涂抹病发处,涂抹多少根据渗液的多少,每日涂抹2次。
(2)黄连、枯矾,一起研磨至粉末,再加上适量的凡士林,做成软膏,涂抹在病发处。
3.熏洗
在水中依次放入花椒、艾蒿、盐,烧至半小时,然后过滤取上清液,加入适量水沐浴。
4.药水药膏
在发炎处涂抹小儿化湿膏,一天三次。
5.饮食
宝宝6个月前吃母乳是最好的选择,添加辅食后应多补充富含维生素的食物,食物要定量,不能过多也不能过少,减少刺激性食物的供应。
6.日常
(1)父母不应该用刺激性的药物或者滚烫的水擦洗婴儿的皮肤受损处,肥皂水也是禁止的,应用植物油擦洗。
(2)在入睡前,父母应关注孩子的手是否要抓挠伤口,必要时加以适当束缚,防止挠破。
(3)穿的衣服不宜过小,应宽松舒适,尿布应该定期更换。
(4)涂抹软膏类药品时,应仔细阅读说明书,在医生嘱咐下进行。
第1步:祛除过敏因素
对于婴儿来说,最常引起过敏的食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、麦子、海鲜和带籽水果。其中最为常见的,也是不太容易避免的是牛奶。从这个意义上讲,尽可能坚持母乳喂养,特别是出生后头4~6个月,可以延缓婴儿接触牛奶蛋白时间。再者,出生后满4~6个月再开始添加辅食,添加辅食最好从婴儿营养米粉开始。如果母乳喂养的婴儿也存在湿疹问题,乳母应当尽量减少或停止进食牛奶以及相应食品。
减少对孩子皮肤的刺激,是预防或治疗皮肤湿疹的很好办法。避免接触刺激性物质,不用碱性肥皂洗皮肤,不用香水,不用过烫的水洗患处,洗澡不宜过频。乳母应忌食鱼虾、辛辣等食品。避免毛织品、丝织品、人造纤维、胶布等直接与患儿接触。要给患儿勤换洗衣服,所穿的衣服不可太紧太厚;注意不要让日光直接照射在患有湿疹的皮肤上,按医生要求涂抹外用药,以防加重病情。
第2步:消除局部感染
由于湿疹会导致局部皮肤干燥或脱屑,这样粗燥的皮肤上很容易寄生细菌或霉菌。细菌或霉菌感染又会使湿疹加重,所以局部抗感染治疗十分重要。最常见的细菌是金黄色葡萄菌,所以可以选用百多邦。如果局部皮肤红肿,并明显增厚,可能是霉菌感染,可以选用达克宁。
第1步:抵抗炎症反应
患有湿疹婴幼儿的皮肤改变是因为过敏或其他因素导致的皮肤炎症反应,所以改变皮肤变化就应使用抗炎症的药物。无论多少选择,真正能够具有抗炎症的药物只有激素。倍他米松、氢化可的松、莫米他松、去炎松等是常用的皮肤局部使用的外用激素的药膏或霜剂。根据湿疹的程度选择不同浓度的含激素药物,常见的浓度为 0.1%、0.5%和1%。
由于抗感染和抗炎症应该同步应用,可以选择混合制剂。
第2步:减轻痒感
减轻痒痛可以避免孩子对湿疹局部皮肤的抓伤。抓伤容易破坏皮肤完整性,既导致湿疹加重,又可增加局部感染的机会。减轻痒痛的药物可以局部应用也可口服使用。口服药物的效果比较明显,最常使用的是抗组织胺药物,例如:苯海拉明、开瑞坦、仙特明等。这些药物都有糖浆制剂,在医生指导下使用适当的剂量。
第3步:缓解干燥皮肤
防治皮肤干燥是控制湿疹发展的最好方法:
洗澡与预防皮肤干燥十分矛盾。洗澡过多容易刺激皮肤干燥,但不洗澡又不容易保持皮肤清洁。所以,每日只用温水快速清洗皮肤,可以洗去皮肤上附着的病菌,还不至于造成皮肤表面油脂的丢失。
对于患湿疹的婴幼儿,尽可能不用浴液等皮肤清洗剂,同时可选择合适的润滑剂,比如丝塔芙等。建议洗澡后3分钟之内使用。
湿疹属于全身性、慢性疾病。尽可能排除引起湿疹的原因,合理使用抗感染和抗炎药物,全力以赴止痒和保湿。只有采取综合预防和治疗相结合的方案,才能减轻孩子的病痛。
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