胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，产后出血过多可导致产褥感染及继发严重的腺垂体功能低下，迅速大量的失血可致失血性休克，危及产妇生命。居我国目前孕产妇死亡原因的首位。应重视产后出血的防治。 　　其发病率占分娩总数的2%～3%，由于分娩时收集和测量失血量有一定的难度，估计失血量偏少，实际发病率更高。引起产后出血的主要原因为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。以上原因可相互共存或相互影响。

引起产后出血的原因有有很多，比如子宫收缩力差、软产道裂伤、胎盘因素，以及凝血功能障碍等等，但是，产后宫缩乏力是导致产后出血的主要原因。由于宫缩乏力，胎盘娩出后，胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴道流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳;应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛，以及产程过长、产母衰竭等。当然，巨大胎儿、羊水过多、双胎妊娠使得子宫过度膨胀，子宫肌纤维极度伸展，亦同样会影响子宫收缩，导致产后出血。

另外，妊娠合并子宫肌瘤时也常导致宫缩乏力，多次生产的孕妇，由于子宫肌肉纤维化，产后子宫收缩不良的机会也增多。多数情况下，宫缩乏力在产程中已有所表现，使得产程进展缓慢，延续至胎儿娩出、胎盘剥离后，由于子宫收缩不良，导致产后子宫大出血，出血量多时产妇会心慌、出冷汗、头晕、脉细弱，血压下降，腹部检查时可发现子宫轮廓不清，质软。

注重孕期营养：多食用含钙丰富的食物，或适当补充钙剂，可以预防分娩时的子宫收缩乏力;孕期预防贫血，食用含铁丰富的食物，提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。

控制体重：孕期控制体重增加(不宜超过25～30斤)，防止胎儿过大(7斤以内为好)，减少难产机会。

储备体力：分娩时，注意休息和营养摄入，保存好体力。

注意卫生：产后注意外阴清洁，鼓励纯母乳喂养，有利于子宫收缩，防止产后大出血。

1、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠。由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复;生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

2、有流产史的孕妇。因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多，几率越大。女性朋友应尽量避免计划外怀孕，以保证日后产妇和胎儿的健康。

3、胎盘异常。包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。

4、精神过于紧张。有些准妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。另外，产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

1、产后子宫收缩乏力性出血常为暴发型大出血，易发生休克。一旦发生，护理人员一定要冷静镇定，在采取保暖，吸氧，积极促进子宫修复的同时，报告医师， 保证抢救工作有条不紊地进行。立即急检血型，采配血，迅速建立静脉通道，应在短时间内补足失血量，严密观察产妇的脉搏，血压，呼吸及子宫复旧情况，精确测量出血量，详细作好特别护理记录单

2、出血制止，休克纠正，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察其出血量，特别是产后2小时内，待产妇情况正常后，方可送回病房。

3、回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩。产后24小时内，仍应密切注意产妇的一般情况，产褥期嘱产妇保持外阴清洁，预防感染，注意给产妇营养丰富的饮食，纠正贫血。