1、喂养或进食不当

新生儿期喂奶过多，奶的配方不当，吃奶时吞入大量空气;婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化。

2、消化功能异常

全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等疾病时，在高烧、恶心、食欲减退的同时，常伴有呕吐。

3、消化道感染性疾病

胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病，由于局部刺激可引起反射性呕吐，此时多会伴有恶心、腹痛及腹泻等其它消化系统症状。

4、神经系统疾病

脑炎、脑膜炎、头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐，以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点，但往往同时伴有神经系统的其它症状，如头痛、精神萎靡、嗜睡，甚至抽风、昏迷等。

5、精神因素

有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐，再发性呕吐这种病有时也与精神因素有关。

6、中毒

包括各种中毒，如食物中毒，有毒动物、植物中毒及药物、农药中毒等，几乎都有呕吐症状，但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点，可供鉴别。

7、其他

内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病(内耳膜迷路积水)呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕、视物旋转;小儿先天性消化道畸形，如胃扭转、肥大性幽门梗阻等，此外，肠蛔虫症病儿发生肠梗阻或胆道蛔虫时呕吐也比较严重。

1、呕吐性质

(1)溢乳 溢乳不属于真正的呕吐，不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。大多数表现为喂奶后即有1-2口乳水反流回口腔和口角边。

(2)典型呕吐 具备有上述呕吐动作的三个步骤，临床最多见。主要见于非梗阻性消化道疾病、消化道外感染性疾病等。

(3)喷射性呕吐 为剧烈的典型呕吐，大量胃内容物由口鼻喷涌出，见于各种颅内病变和消化道高位梗阻。

2、呕吐物内容

(1)呕吐物不含胃酸和乳凝块 应考虑食管梗阻性疾病。

(2)呕吐物含有胆汁 一般较轻的呕吐不含胆汁，呕吐量大且含有胆汁时，提示梗阻在十二指肠壶腹部以下。

(3)粪性呕吐物 见于低位器质性肠梗阻。

(4)血性呕吐物或呕血 见于新生儿自然出血症、全身出血性疾病、严重的感染性疾病，以及少见的先天性胃壁肌层缺损等。

1.体格检查

(1)全面检查

主要看孩子肛门是否紧闭，心肺功能和神经系统是否有异常或畸形。

(2)腹部检查

a.有没有腹胀以及腹胀的地方。全腹胀：孩子可能是得了低位性或者麻痹性的肠梗阻;上腹胀、下腹空虚：可能是得了高位性肠梗阻。如果孩子呕吐得非常厉害，或者出现脱水、高位性肠梗阻情况，可能不会腹胀。

b.有没有胃蠕动波和肠型。

c.能不能摸到肠块。

d.肠鸣音有没有异常。

(3)直肠指检

a.对象：没有排出胎便的孩子。

b.注意事项：检查的时候，先在小拇指上抹上油或者肥皂液，然后再慢慢伸进去，以免对孩子的肛门造成伤害。

2.辅助检查

(1)X线检查

· 腹部透视和摄片

注意事项：立位式透视和摄片较为适合，可以看到肠曲和液平具体情况。侧位水平投照法摄片亦可。

· 钡餐或钡灌肠检查

a.作用：能够观察到孩子的食管、肠胃，还能判断它们的功能情况。

b.禁忌症：肠胃已经完全梗阻或者穿孔的患儿。

c.注意事项：若已经出现食管紧闭或者食管气管痿，利用可溶于水的碘剂造影，但是用后需要及时吸出。

(2)超声波检查

作用：可检查腹水和肿胀的地方，还需检查腹部游离的气体。

特点：很敏感，特异性也很强，对肝胆系统、泌尿系统等变化及其对消化道的影响等有直接观测。在检测胆总管囊肿等疾病上比X线更好。

(3)胃镜检查

被检查者全身需麻醉，因此临床不常使用。

(4)鼻胃管检查

可检查孩子的上呼吸道是否畸形，简单有效。

适应症：母体羊水过多，出生后似螃蟹样吐泡沫。

食管闭锁：鼻胃管无法降低，从口中或者鼻腔返回。

(5)脑CT

适应症：孩子出现了颅内压增高的现象。

3.实验室检查

(1)血象。孩子血象感染：因感染引起呕吐;呕吐造成吸入性肺炎，并且很长时间都治不好。

(2)血气分析及血生化检查。主要确定孩子是否酸中毒等。

(3)脑脊液检查。适用范围：中枢神经系统受到感染或者颅内出血的患者。

(5)尿、便常规和大便潜血实验等。

(5)内分泌及遗传代谢病检查。

1.洗胃

若孩子患有咽下综合征，可以选择洗胃，用温热的生理盐水，洗两到三次，如果还是呕吐，那么可能是患有其他疾病。

2.胃肠减压

对于患有外科疾病、经常呕吐、腹部胀痛的人群， 先要进行胃肠减压，缓解病症，然后做检查。

3.解痉止吐

如果确定是胃食管反流，那么给予使用胃动力制剂或者解痉剂。若孩子幽门痉挛，可以选择服用解除痉挛的药物，例如浓度为万分之一的阿托品。喂奶后给孩子服用，每次先是五到十滴，然后逐渐增加，直到孩子不再呕吐。如果用药后脸红说明用药太多，需要减少剂量。如果幽门肥厚则需要进行手术治疗。

4.纠正水、电解质紊乱

呕吐会造成水、电解质紊乱，需要及时治疗。

5.手术治疗

外科疾病需要进行手术治疗，根据病情发展选择手术时机。

6.抗感染

如果消化道或者其它地方出现感染，需要使用抗生素。

7.止血

如果消化道出血，那么可以使用酚磺乙胺等药物。

8.解除颅内高压

如果患有脑水肿，可以使用浓度为百分之20的甘露醇，每次0.5g/kg，每六到八小时使用一次;呋塞米每次0.5mg/kg，每天使用一到两次。颅内占位病变需要进行手术，脑积水需要进行引流术。

1、多半的新生儿呕吐都是因为喂养不当而引起的，所以说必须要根据这个情况进行护理，应做到喂奶前后要使小儿安静，以免哭闹而吐奶。目前提倡母乳喂养，一旦因特殊情况必须用橡胶奶头喂奶时，奶头眼大小要适中，避免吸进空气而引起呕吐。

2、护理新生儿呕吐的时候一定要注意侧卧，避免引起窒息的情况出现，呕吐不太重时可少量多次喂水，以补充因呕吐而丢失的水分，饮水要给以热水或稍凉的水，不要饮温水，温水容易刺激胃粘膜引起呕吐。

3、如果说不能进食或者是严重脱水的新生儿的话应该及时的医院治疗才行，给以补液治疗。补液是为了使肠胃道得以休息，不再为消化食物而工作，这样呕吐就会逐渐停止。

孩子呕吐可能因为身体健康状况不佳。如果孩子呕吐，同时还有下述任何一种症状，那么都需要去医院检查。

1.腹部肿胀、疼痛

表明孩子肠胃中有气体或液体堆积，也可能是因为肠道阻塞或消化道障碍。

2.抽搐(惊厥)

因患病引起，比如高烧、癫痫或重度感染。

3.病情反复，持续时间长

呕吐反复，且病情严重，或持续超过一天。若呕吐症状严重，且无其他症状，可能患了癫痫。如果孩子因为遇见某人或在某地呕吐，表明孩子因受到人或场所的压力而呕吐。

4.脱水

尿液变少(每天尿湿的尿布少于五到六块)，嘴唇和口腔都发干，哭闹不休但没有眼泪(出生后两三周才会流泪)，眼睛下陷，精神不济，前卤门凹陷等。

5.呕吐物中有血或胆汁

如果呕吐物中含血不多就不用担心。食物产生冲力，造成食管壁血管损坏，造成出血。如果孩子在过去的六个小时内把嘴里或者鼻子里的血吞了回去，呕吐物中也会有血。若呕吐物中一直含血，而且不断变多，需要去医院检查。呕吐物中血液呈现红色或咖啡色。医生可能需要检验孩子的呕吐物，所以就医时要带一些。若呕吐物中有胆汁，需要立即就医。

6.食后半小时不停呕吐

可能是因为孩子幽门较窄，这是一种不常见的疾病，几周大的孩子最易得，但是四五个月大的孩子也可能会得。此症因肠胃交界处瓣膜肌肉增多所致，食物无法顺利通过变得狭小的胃肠接连处开口，进而引起呕吐。家长发现后要及时带孩子就医，只需动小手术即可治疗。

7.精神萎靡或非常易怒

这种情况不常见，一旦出现且伴有呕吐，那么可能是铅中毒，需带孩子就医诊治。