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产后蓐劳
产后蓐劳,是指产后出现虚弱喘气,寒与发热反复而有规律地交替发作,肢体倦怠,头痛自汗,咳嗽气促,身体羸弱而瘦小等症状。
产后蓐劳

产前注意增强体质,加强营养,积极治疗孕期疾病,重视围产期保健,预防滞产、难产的发生,减少因分娩带来的耗气、亡血、伤津。产后应避风寒、适寒温,防止外邪乘虚而人;调饮食、扶脾胃,使气血津液生化健旺;舒情志,少忧烦,避免七情过度伤及气阴;慎起居、远房事,做到动静结合劳逸适度。

产后蓐劳为虚损之证,在服用补益药时,应注意保护脾胃功能,避免甘寒滋腻之品碍脾,亦防辛温燥烈之品伤胃。否则脾胃失运,虚不受补,甚至反添他症。阳虚多寒者,清润之品非所宜;阴虚多热者,辛燥之药不可用。若有外邪,应祛邪为先,或攻补兼施。若须较长期服药,而又属“气厚”或“味厚”之品者,宜作丸(片)或滋膏剂,作汤剂则应久煎。除药物治疗外,应避免邪气入侵,注意多食营养丰富且易于消化的食品,保持心情舒畅和树立抗病的信心。劳逸结合,可根据身体和状态,选择适度的体育保健项目,如太极拳、气功等,或结合推拿按摩,也是治愈产后蓐劳的有效措施。此外,为了子代的健康和尽快促使产妇祛病强身,患产后蓐劳的妇女,应停止哺乳。

痊愈:肢体倦怠、虚弱喘气等主要症状消失,停药后无复发。

显效:肢体倦怠、虚弱喘气等主要症状明显减轻,或虽消失但停药后时有复发。

有效:肢体倦怠、虚弱喘气等主要症状较治疗前有所缓解。

无效:主要症状无改变,甚或加重。

肺脾气虚:产前素体气虚,复因分娩耗气,或产时耗气过多,产后劳倦过度,饮食不节,致成肺气虚弱,脾气不健,肺脾气虚久未康复而成产后蓐劳。

肺肾阴虚:素体肾阴不足,因产真阴受损,或产后感受热邪,阴液为热邪所耗。阴虚热邪灼肺,肺虚而肾失资生之源,肾阴更乏,又肾阴不足,心肝火旺,火热灼肺,肺阴更虚。亦有当产后正气不足,阴精耗损之时,痨虫乘虚入侵肺脏,继而阴虚火旺更甚,并可加剧虚损而发展为脾肾、气血、阴阳乃至脏腑俱虚,使产后蓐劳更为加重。或素体肾阴不足,因产亡血伤津,阴液更乏,久虚不复而致水不涵木,肝阳上亢而成。

心肝血虚:素体营血不足,复因分娩耗血,或产时失血过多,又产后脾胃虚弱,生血不足致血虚难复,心肝失血之养。亦可因肝血不足而肝气郁滞使脾土受累,又导致脾胃受纳运化障碍而营血虚少,久虚难食而成产后蓐劳。

肝肾阴虚:素体肝血不足肝气易滞之体,因产失血或抑郁忧思不解,则产后肝血更虚,化精滋肾作用减弱可致肾精不足,肾阴不充。或因肝气郁久化火,肝阴被劫,进而加重肾阴虚少而导致肝肾阴虚,久虚难复而成产后蓐劳。

脾肾阳虚:素体肾阳不足,因产耗气伤阳,或产前患病未愈,穷必及肾,命门火衰不能升发五脏之阳气,脾土失于阳气的温煦则生精化气生血之力减弱。或素体脾胃本虚,产时耗气,产后饮食失宜复又损胃,以致脾失健运而难以滋养先天肾精,精少则气弱,无阴则阳无以化而终至脾肾阳虚,虚而难复则病产后蓐劳。

因产后蓐劳是由产后虚损发展而成,又有脏腑、气血、阴阳虚损侧重的不同,且可有虚实相兼之候,故临床表现因人而异,纷繁不一。产褥期中可见短气多汗,甚则呼吸喘息,咳嗽无力,易感风寒,寒热如疟,倦怠乏力,食少脘胀,浮肿便溏;或口干唇燥,干咳少痰,骨蒸潮热,颧红盗汗,痰血咯血;或心悸而烦,易惊健忘,少寐多梦,目昏眼花,爪甲不荣;或眩晕耳鸣,烦躁易怒,骨蒸潮热,五心烦热,腰膝酸痛;或神疲身倦,畏寒肢冷,浮肿泄泻或五更泄等;面色苍白或萎黄或晦黯,舌质淡或红赤或胖嫩,舌苔薄白或少苔,脉虚弱、细数或沉迟细弱等。

(1)对疑为感染痨虫者,可行结核菌检查,红细胞沉降率检查、X线检查或特殊检查等。

(2)根据产后蓐劳的临床表现,可选择有关呼吸、消化、循环、血液、神经、内分泌代谢等系统的疾病的一般检查、实验室检查和特殊检查方法以进一步明确其功能失调与功能衰退的原因所在。

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