①产妇分娩过程应注意保暖,免受风寒,使产妇保持安定情绪,避免过度情绪刺激。
②分娩后在产房或手术室观察1—2小时,送回病房仍须严密观察全身情况及宫缩情况。定期轻揉子宫,推出宫腔积血。鼓励产妇早解小便。
③发现产妇出血量多,有休克先兆症状,应立即采取头低足高位,给氧,迅速寻找出血原因,采取相应急救措施。
子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、剖宫产术后出血、产妇凝血功能障碍以及有关的全身疾病和产科并发症,这些致病原因常互相影响,互为因果,其中子宫收缩乏力居首位。以上种种原因,凡影响子宫肌纤维强烈收缩,干扰肌纤维之间血管压迫闭塞和导致凝血功能障碍的因素均可引起产后出血。短期内大量出血可导致休克、产后感染,并可继发肾功能衰竭或垂体功能减退,在我国是造成产妇死亡的第一位原因。
产时产后短时间内大出血,出血特多,色淡质稀,伴神疲气短,面色苍白,甚则突然头晕目眩,心悸烦闷,渐至不知人事,眼闭口开,手撒肢凉,冷汗淋漓,舌淡无苔,脉微欲绝或浮大而虚。失血过多,血不养心,心神失宁,故心悸烦闷,甚则不知人事。气虚不摄,营阴外泄,则冷汗淋漓。气虚摄血无力,故出血特多,色淡质稀。
①气虚出血,补气固摄;
②素体血虚,养血归脾;
③冲任不调,补肾固冲;
④表虚卫弱,固表充卫;
⑤惊悸伤心,养心安神;
⑥阴虚肝旺,平肝熄风;
⑦肝脾不和,解郁条达;
⑧产后留瘀,逐瘀止血;
⑨寒凝血滞,温经通络;
⑩热迫下血,清热凉血。
①加强产前检查,做好孕期保健。妊娠期间对可能发生产后出血的疾病及时治疗,或住院待产,作好防治产后出血的准备。
②正确处理好分娩3个产程,防止滞产,勿过早揉捏子宫或牵拉脐带。有产后出血倾向者,在胎盘娩出后,应常规给予宫缩剂,并仔细检查胎盘胎膜是否完整及有无残留。
③手术切口和软产道裂伤,应即按解剖层次缝合和修补。
④整个产程中,产妇出血量多伴有神志异常者,应立即进行有关检查和监测,并采取相应抢救措施。
⑤产褥期禁止性生活。
治愈:产后大出血控制,厥脱纠正
显效:产后大出血量明显减少,厥脱明显改善
有效:产后大出血有所减少,厥脱稍有改善
无效:产后大出血未能控制,厥脱加深
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