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哺乳期用药指南

哺乳期用药,不少妈妈往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌,很少考虑药物对婴儿的影响,或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内,众而对乳婴产生作用;尽管有的药物进入乳汁的浓度很低,但对于体稚身嫩的乳婴来说,其祸害甚大。

同时,由于哺乳期妇女服用的大多数药物或多或少都会出现在乳汁中,而且新生儿代谢和排泄药物的功能尚不成熟。新生儿排除药物非常缓慢,比如给大人服用咖啡因,清除一半咖啡因的时间不到4小时,但新生儿则需要80个小时以上才能清除。

由于新生儿对某些药物的排泄能力可能特别低下,如果经母乳不断地重复供给这些药物,可使问题加重,如咖啡因就是这类药物。因此,哺乳的产妇应该避免饮用咖啡因类饮料,否则将使宝宝兴奋不已。

因此,在哺乳期用药时一定要谨慎,必须注意药物是否会从乳汁排出,婴儿吸入后是否会产生危害。

哺乳期用药指南
哺乳期用药,不少妈妈往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌,很少考虑药物对婴儿的影响,或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内,众而对乳婴产生作用;尽管有的药物进入乳汁的浓度很低,但对于体稚身嫩的乳婴来说,其祸害甚大。

竟然哺乳期不科学用药的危害这么大,那么哺乳期的女性应该避免使用那些药物呢?

1、解热镇痛药:阿司匹林

哺乳妈妈得个感冒咳嗽是很平常的事情,不注意的妈妈就会像平时那样,随后拿起阿司匹林这些药物就往嘴里放。却没有注意到这些药物对乳汁分泌的危害。长期服用的话会影响宝宝的血小板功能,出现凝血机制障碍的。

2、抗生素药物

大多数抗菌药物可以通过主动或者被动机制分泌到乳汁当中,使宝宝无意中成为间接的用药者或者受害者。所以母乳妈妈一定要注意可能进入乳汁中的药物对宝宝的影响。进入乳汁中的药物浓度,不仅与用药的剂量有关,而且与药物跟哺乳妈妈体内的其他元素结合有关。

虽说药物有可能随着母乳妈妈的的代谢排出体外,但是对宝宝的影响程度还取决于宝宝自身对药物的敏感度。氯霉素可以抑制宝宝骨髓造血功能,导致白细胞降低,再生障碍性贫血;四环素会影响宝宝的骨和牙的生长,还容易发生锯齿;甲硝唑在乳汁中的深度很高,会让母乳呈现苦味,影响宝宝的食欲。

3、镇静安眠药

母乳妈妈面临家庭、职场及照顾宝宝的压力,有时候因为整个晚上都担心宝宝的睡眠,一个晚上醒来几次,醒来之后再也难以入眠,只好找安眠药来解决。这时候哺乳妈妈真要停下手上的药了,因为它将会让你的宝宝生长迟缓。

哺乳期用药如此多禁忌,那么是不是意味着妈妈要练就金刚不坏之身,要百毒不侵呢?这明显是不现实的,那么,哺乳期的妈妈在用药方面有哪些注意事项呢?

1、不可自己随意乱服药:有些药物对宝宝是安全的,有些药物却会产生不良甚至非常严重的反应,如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等,所以,哺乳妈妈一定要慎重使用药物。需要用药时,应向医生说明自己正在喂奶,不可自己随意乱服药。

2、应给予最低的有效量:乳汁中药物浓度和服药剂量有关,所以乳母用药给予最低的有效量,这样尽可能降低乳汁中的药物浓度,以减少对宝宝的影响。

3、不应随意中断哺乳:一般来说,乳汁中的药量很少超过摄入量的1%~2%,一般不至于给宝宝带来危害。所以服用的药量不大或药物副作用不太大时,不应中断喂奶。

4、服药后调整哺乳时间:如果哺乳期需要用药,而且是一种比较安全的药,应在哺乳后立刻服药,并尽可能推迟下次哺乳时间(最好间隔4小时),以最大程度地减少婴儿吸入的药量。

宝宝在出生后的第一周内,妈妈通过哺乳,将母乳中含有免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、干扰素和其他抗菌物质,传输到宝宝体内,为宝宝胃肠道植入益生菌群。同时母乳含有的各种生长因子、细胞因子和胃激素促进了胃肠道保护屏障的发育,激活对妊娠时出现的胎粪的清除。因此,如果妈妈在哺乳期用药,也要注意安全用药。

哺乳期用药危险性等级分为L1-L5,其中L1、L2、L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳。妈妈尽量选择L1和L2的药物,如对乙酰氨基酚、肾上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的药物有些用药的注意及警告,请注意尽量使用半衰期(min:分钟;h:小时;d:天)短(1-3小时)的药物。L4、L5的药物需要停止哺乳,何时恢复哺乳需咨询医生。哺乳期妈妈在用药时要注意用药安全,哺乳期用药的安全级别具体如下:

L1:最安全

许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险,可能对喂哺婴儿的危害甚微;或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。L1级别的药物包括有:

(1)对乙酰氨基酚,半衰期为2h,进入乳汁的量仅是少量,量少不会对宝宝有危害。

(2)肾上腺素,半衰期为1h,虽然有可能出现在母乳中,但很快就被胃肠道破坏。几乎不被宝宝吸收,除非在新生儿早期或者需观察短暂的刺激。

(3)阿莫西林,半衰期为1.7h,少于0.95%的母体剂量进入乳汁。

(4)阿莫西林克拉维酸钾,半衰期为1.7h,目前没有报告说明克拉维酸钾进入乳汁。

(5)其他:氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。

L2:较安全

在有限数量的对哺乳妈妈用药研究中没有证据显示副作用增加,哺乳妈妈使用该种药物有危险性的证据很少。L2级别的药物包括有:

(1)阿昔洛韦,半衰期为2.4H,除了乳头以外的损害的局部治疗是可能安全的。但是乳头上或附近如果有伤口,在使用该药时停止哺乳。

(2)阿米卡星,半衰期为2.3h,仅有非常少的量进入乳汁。

(3)氨曲南,半衰期为1.7h,因为很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂养的宝宝中预计不会出现不良的影响。

(4)其他:阿奇霉素等。

L3:中等安全

没有在哺乳妈妈进行对照研究,但喂哺宝宝出现不良反应的危害性可能存在。该类药物或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对宝宝的利大于弊后方可应用。没有发表相关数据的新药自动划分至该等级,不管其安全与否。L3级别的药物包括有:氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4:可能危险

有对喂哺宝宝或母乳制品的危害性的明确证据。但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害,例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下,而其他较安全的药物不能使用或无效。

L5:禁忌

对哺乳妈妈的研究已证实对宝宝有明显的危害或者该药物对宝宝产生明显危害的风险较高。在哺乳期的妈妈应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期宝宝。

孕期小助手

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