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新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是小儿疾病的一种,常见病因是寒冷损伤。此病症对孩子的身体伤害较大,一旦发病应及时就医治疗。那么,新生儿硬肿症的症状是什么?怎么护理硬肿症的孩子?另外,如何预防新生儿硬肿症?
新生儿硬肿症

这是一种综合征。主要病因有3点,主要是寒冷损伤、早产和感染。因为第一种病因最为常见,所以得名寒冷损伤症。

主要的病症是皮下脂肪硬化和水肿。严冬时节高发,另外早产、低重儿以及患重症感染、窒息等宝宝更易发病。如果孩子的体温太低、硬肿症很严重,那么可能会出现肺出血、休克的情况,甚至因多脏器功能衰竭而死亡。

孩子出生前生活在子宫中,周围环境的温度在37.2-37.7 摄氏度之间,身体容易保持恒温。

相比较而言,新生儿体表面积较大,脂肪层较单薄,毛细血管又较多,热量很容易散失。而且其体温调节功能还不完善,易受外界温度的影响。如果周围环境温度较低,而且做好保暖措施,孩子身体的热量易会散失,情况严重时会出现低温,从而患上硬肿症。

如果孩子体内热量大多消耗在御寒上,那么会对孩子正常的生长发育造成阻碍,孩子体重增长受到影响。早产造成孩子体内脂肪量不足,身体产生和储备热量的能力较弱。而患有严重感染及窒息的孩子,其脂肪产热的过程受到阻碍,因此患上硬肿症的可能性更大。

1.普通康复疗法

主要措施是复温,而快速复温法是现在最常用的一种办法。

(1)复温

a.轻度患儿:可以采用缓慢复温的方法,用温暖的被子包裹着孩子放在室温二十四到二十五摄氏度的房间中让孩子自然恢复体温。等到体温上升到三十五摄氏度。

b.轻、中度(体温>30℃)患儿:放在温度已经达到三十摄氏度的暖箱中,调节箱子温度为三十到三十四摄氏度,减少散热,从而让孩子体温升高,在六到十二小时内体温可恢复正常。

c.重度(体温<30℃))患儿:让孩子在比体温高一两摄氏度的暖箱中复温,每隔一个小时将温度提高零点五到一摄氏度(不超过三十四摄氏度),孩子在十二到二十四小时内体温会恢复正常,暖箱的温度保持适中。

d.恒温水浴法:把孩子放在恒温水浴箱中,水浴箱的温度控制在三十九到四十二摄氏度之间,室温是二十四摄氏度或者略高一些。将孩子的肚脐用消过毒的纱布挡住,并且用橡皮膏固定好,防止水漫进去,只将头露在外面,身体和四肢都泡在水中,每次泡十五分钟,每天泡两次,直到硬肿消失。

(2)喂养

一定要给孩子补充足够的热能,尽量给孩子喝母乳和补液,能够让孩子的身体产生热量,恢复体温。

2.中医分型与中药治法

(1)寒凝气滞,瘀血内阻

疗法:补气温血,去除淤血,促进血液流通。

药方:当归四逆汤加减:人参、当归、赤芍、桂枝、川芎均3g,细辛、木通各1.5g,黄芪7g,甘草4g以及3颗大枣。

(2)热毒蕴郁,气滞血瘀

疗法:去除燥热,解除毒性,促进血液流通,化解淤血。

药方:黄连解毒汤加减:黄连、黄芩、栀子均5g,人参3g,川芎、丹参、红花、茯苓各准备5g,黄芪7g。

3.现代西医西药治疗方法

(1)补液:给孩子输入浓度为百分之十的葡萄糖加四分之一的氯化钠溶液。如果病情比较严重,可以给孩子输入一些鲜血或者血浆,每次输入二十到二十五毫升。

(2)纠正酸中毒:给孩子注射浓度为百分之五的碳酸氢钠,每天按照孩子体重每千克五毫升的量来注射。用浓度为百分之十到百分之五十的葡萄糖溶液稀释浓度为百分之一点四的碳酸氢钠等张溶液,然后给孩子缓慢进行静脉注射。

(3)控制感染:患儿多半会得感染性疾病,因此需要控制感染,避免选择肾毒性的药物,可选择水剂青霉素、氨苄青霉素等药物。

(4)预防和治疗:预防和治疗弥散性血管内凝血。

(5)肺出血的防治:一旦确诊,早期就要给孩子的气管中插管,让患儿使用呼吸机。

(6)缺氧:如果有缺氧的情况,或者病情比较严重,需要进行氧疗法。

(7)改善微循环,纠正休克的情况。

1.复温是治疗的关键措施

如果孩子肛门的温度超过三十摄氏度,而且高于腋下温度,那么要把孩子放进温度已经适中的保温箱中,一般经过六到十二小时孩子的体温就可恢复正常。如果孩子肛门的温度低于三十摄氏度,需要放在比其高一两摄氏度的暖箱中,每隔一个小时都要检测一下孩子肛门和腋下的温度,并且将暖箱的温度提高一摄氏度,那么经过十二到二十四小时,孩子的体温就会恢复正常。

2.合理喂养,提供能量与水分

如果孩子自己能够吸吮食物,那么可以让孩子自己吃,反之可以用滴管、鼻饲或者静脉提供营养。根据医生的嘱托给孩子提供液体,控制好补液的速度。如果情况允许,可以用输液汞来控制,实在不行就用手来控制滴速,并且进行记录,每隔一个小时检查一下输入液体量和速度。根据孩子的情况来调节,以免因滴速过快造成心力衰竭和肺出血。

3.预防感染,加强消毒管理

严格按照程序来操作,保护孩子皮肤完整不受损伤。

4.观察病情,详细记录护理单

每隔两个小时测量一下孩子的体温,如果体温六个小时保持正常,可以改为每四个小时测量一次。还要检测孩子的心率、呼吸和血液的变化情况,一旦异常及时和医生联系。医护人员会注意观察暖箱温度和室内温度以及湿度的变化情况,并且及时调整。另外,急救的药物和设备需提前备好,一旦孩子病情突然变化,能够立即进行抢救。

5.学习相关健康护理知识

家长自主学习有关于硬肿症的一些知识,坚持母乳喂养,不因孩子住院就断奶,最好了解一些有关于给孩子保暖、预防感染的相关知识。

1.做好保健工作,产前检查必不可少,避免早产。

2.如果天气寒冷,或者所处地区较冷,产房中应该有保暖的设备。

3.孩子出生后需要用温暖的毛巾包裹住,然后将放在保暖床上再处理。

4.高危儿需要做好体温的监测工作。

5.如果孩子患上感染性疾病,那么要及早医治,以降低孩子患上硬肿症的可能性。

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